第三季度业务培训内容——医院感染岗前培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学习内容,一、医院感染的诊断及报吿,二、法律、法规及规范、指南,三、医院环境的分类,四、医院感染的防控措施,五、医务人员的职业防护,一、医院感染的诊断与报告,什么是医院感染？,医院感染,（nosocomial infections）,是指住院病人在医院内获得的感染,包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染,不包括：入院前已开始或院时已处于潜伏期的感染入,-,医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染,由此，马晓伟副部长说,：,上述严重的医疗安全事件，社会影响十分恶劣，教训极为深刻。它反映出目前一些医院在发展中没有正确处理好外延性拓展与内涵性建设的关系，追求规模发展、忽视内部管理；反应出医院管理者和医务人员对医疗安全重视不够，对规章制度和工作措施贯彻不力、落实不到位；同时，也暴露出医院在医疗风险管理、特别是医院感染预防与控制方面存在许多薄弱环节。,医院感染的分类,外源性感染,（exogenous infections）,又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。,内源性感染,（endogenous infections）,又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染,医院感染爆发处置流程图,（一）10例以上的医院感染暴发；,（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；,（三）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染,短时间内发生3例（5例疑似）以上同种同原的感染病例,科室负责人,科室负责人核实,消毒隔离措施,流行病学调查、分析,医务科、护理部、医院感染科,上报,当地县级卫生行政部门,当地疾病预防控制机构,上报,上 报,2h,12h,法律、法规及规范、指南,医院感染的法律、法规,2002年消毒管理办法,2003年医疗废物管理条例,医疗卫生机构医疗废物管理办法,2004年中华人发共和国传染病防治法,医疗废物管理行政处罚办法（试行）,2005年医疗机构传染病预检分诊管理办法,2006年艾滋病防治条例、医院感染管理办法,相关诊疗操作规范及指南,2001年医院感染诊断标准(试行).,2004年抗菌药物临床应用指导原则.,2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）,2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知.,2009年卫生部发布的6个技术标准,医院消毒供应中心的三个规范.,医务人员手卫生规范.,医院隔离技术规范.,医院感染监测规范.,医院手术部（室）管理规范（试行）,2010年,外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）,导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）,导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）,2011年1月,多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）,三、医院环境分类,医院环境分类,类环境,类环境,类环境,类环境,1、,类环境,包括洁净手术部和其他洁净场所。,需采用高效、中效、初效层流过滤通风，使室内空气达到万级以上的洁净度，我院目前尚不具备。,2、,类环境,为非洁净手术部室；产房、导管室；血液病区、烧伤病区等保护性隔离区；重症监护病区；新生儿室等。,空气消毒：,采用动态空气消毒,3、,类环境,儿科病房、妇产科检查室、消毒供应中心检查包装区及无菌物品存放区、血液透析中心及其他普通病房。,空气消毒：保持室内环境清洁，定时空气消毒（紫外线或臭氧）和通风换气。,4、类环境,普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室，感染性疾病门诊和病区。,空气消毒：加强环境卫生，定时空气消毒和通风换气。,控制医院感染的几个环节,消除外源性感染：,标准预防隔离,手卫生,严格执行无菌技术,医疗废物处置,减少内源性感染：,合理使用抗菌素,标准预防，行之有效的隔离措施！,标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。,即：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，强调医、患间的双向防护，包括手卫生。,选择合适的防护用具：手套、隔离衣（防水鞋）、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。,穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械,。,注：,手套,洗手,正确佩戴外科口罩,将口罩戴上，金属软条应该向上。,头带分别绑于头 顶后及颈后。,将金属软条向 内按压至该部份 压成鼻梁形状。,完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。,需进行口罩密合度测试,严格执行手卫生,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的NI。,有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所,致。,何谓手卫生？,洗手,：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒：,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒：,外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,手卫生应遵循的原则,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手。,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,重,要,的,手,卫,生,时,刻,6,配药、配膳前,六部洗手法,第一步 掌心相对，,手指并拢相互摩擦,第二步 手心对手背,沿指缝相互搓擦,第三步 掌心相对，双,手交叉沿指缝相互摩擦,第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步 一手握另一手大,拇指旋转搓擦，交换进行,第六步 指尖在对侧 掌心前后擦洗,严格执行无菌技术,严格执行区域隔离，进入限制区时，遵照科室要求，更换专门的衣、帽、口罩及鞋类。,遵守无菌原则，规范操作；操作中口帽齐全，做好自我防护。,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭,菌要求。,各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。,接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。,无菌物品存放管理,无菌物品应按照专柜、密闭及效期前后序列存放位置固定，标识明显，干燥保存。,过期、受潮或被污染物品应重新灭菌后使用。,消毒后物品无专用存放容器时，需套以洁净的防尘罩。,治疗车上物品摆放有序，按照上洁下污分区放置。,洗涤用品放置规范、合理，存放容器内外洁,净，定期清洁、消毒处理（一次性包装或 一,周一消毒），洗涤剂无混浊、变质现象。,抽出的药液、,开启的静脉输用无菌液必须,注,明启用时间,，超过,2,小时不得使用；,启封抽吸的各种溶媒超过,24,小时不得使用,。,各种诊疗、护理及换药操作，应按照清洁,污染感染特殊感染伤口顺序进行。,特殊感染伤口(如气性坏疽、破伤风等)，应遵照特殊感染处理原则进行。,废物处理,感,染,性,废,物,损,伤,性,废,物,病,理,性,废,物,化,学,性,废,物,药,物,性,废,物,医疗性废物,生活性废物,黑色废物袋,黄色废物袋,污,物,处,置,流,程,图,合理使用抗菌素,抗菌药物临床应用的基本原则,抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：,1、有无指征应用抗菌药物,2、选用的品种及给药方案是否正确,抗菌药物应用分为：治疗性用药，预防性用药,注：避免长期使用广谱抗菌素引起二重感染,医务人员的职业防护,有效的职业防护,提高人员防护意识，提供安全的诊疗环境,；并确保光线充足、防护措施有效，操作规范。,如：采用安全针头注射器、负压标本试管采血，使用锐器盒等等均能有效降低锐器损伤次数，提高职业安全。,防止锐器损伤,禁止双手重新盖帽,重新盖帽装置,禁止针头顶边放置,禁止用手移,锐器入盒,锐器损伤处理,锐器损伤：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各,种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。,一、伤口紧急处理,1、立即挤出伤口部位的血,2、用流动水冲洗,3、用安尔碘、酒精或碘酒消毒伤口,二、报告：,1、报告部门负责人,2、登记锐器伤表格。先请部门负责人签字后立,即交与医院感染管理科，共同评估刺伤情况并指,导处理，锐器伤后应在4h内完成。,谢谢聆听！,谢谢聆听！,