山东省春考护理解剖学第04部分---运动系统课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,运动系统的组成,骨,：是一种器官,具有一定的形态和功能,坚韧而有弹性,有血管和神经分布,能不断进行新陈代谢,并有修复、改造和再生能力。,骨连结,骨骼肌,运动系统的主要功能,运动,支持,保护,肌性标志、骨性标志,全身各骨借骨连结连为一体构成人体的支架 叫骨骼,体表标志,:,在人体表面，常可观察或触摸到一些隆起或凹陷,作用：确定深部器官位置，判断神经和血管走向，手术切口和穿刺位置的定位等,考点一、骨和骨连结,(,一,),骨的形态和分类,1.,长骨,2.,短骨,3.,扁骨,4.,不规则骨,成人共有骨,206,块,长骨,分布于四肢,长管状，分一体两端,骨干,骨髓腔,骺,关节面,短 骨,立方形,腕骨、跗骨,中轴骨骼,1.,躯干骨51,2.,颅骨29,附肢骨骼,1.,上肢骨64,2.,下肢骨62,(,二,),骨的构造,1.骨膜,2.骨质 骨密质、骨松质,3.,骨髓,红骨髓：有造血功能,黄骨髓：脂肪组织，,可转化为红骨髓,骨质,骨髓,骨膜,关节软骨,骨膜,：含丰富血管，神经，对骨营养、生长和创伤修复起非常作用.,红骨髓,：具造血功能，6岁后转为黄骨髓,黄骨髓没造血功能，但急性失血时可转 变为红骨髓长骨两端、扁骨和不规则骨的骨松质中 红骨髓保持终生,临床检查骨髓时，多在,胸骨、髂骨,、椎骨,处穿刺,(,三,),骨的化学成分和物理特性,1.,有机质 骨胶原纤维束、粘多糖蛋白,使骨具有弹性和韧性,2.,无机质 碱性磷酸钙,使骨具有坚硬性,成年人骨的有机质与无机质比为,3:7,使骨具有坚硬和弹性,骨连结分类,根据骨连结的结构形式，可分为直接连结和间接连结。,(1,),直接连结,：包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。,(2),间接连结,：即关节。,(,一,),直接连结,（,3,）骨性结合,（,2,）软骨连结,（,1,）纤维连结,(,二,),间接连结,1.,关节的基本结构,(1),关节面,关节软骨,(2),关节囊,(3),关节腔,纤维膜,滑膜,2.,关节的辅助结构,(1),韧带：囊内韧带、囊外韧带,(2),关节盘和关节唇,(3),滑膜襞和滑膜囊,3.,关节的运动,(1),屈和伸,:,沿冠状轴的运动,(2),收和展,:,沿矢状轴的运动,(3),旋内和旋外,:,沿垂直轴的运动,(4),环转运动,考点二、躯干骨及其连结,组成：椎骨、肋和胸骨,（一）椎骨,椎骨的组成,颈椎,C,7,胸椎,T,12,腰椎,L,5,骶椎,S,5,骶骨,1,尾椎,CO,45,尾骨,1,椎骨,26,1,、椎骨的一般形态,椎体,椎弓根 椎间孔,棘突（,1,）,椎骨 椎弓 横突（,2,）,上、下关节突（,2,对）,椎孔 椎管,2.,各部椎骨的主要特征,(1),颈椎：有横突孔,棘突短末端分叉,横突孔,棘突,椎体,椎孔,2枢椎,:有齿突,1寰椎:无椎体和棘突，由前弓、后弓及侧块组成,7隆椎,:棘突长,末端不分叉,寰椎,枢椎,隆椎,颈椎特点：,椎体较小。,横突有孔称横突孔。,棘突末端分叉。,特化颈椎有：第一颈椎，无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎。第二颈椎，有齿突，又称枢椎。第七颈椎，棘突特长，又称隆椎。其棘突是计数椎骨的重要体表标志。,(2),胸椎：,有肋凹、横突肋凹；,关节突关节面呈冠状面；,棘突长，呈叠瓦状排列。,(3),腰椎：,关节突关节面呈矢状位；,棘突呈长方形板状，,水平伸向后方,.,椎体粗壮,呈肾形,;,(4),骶骨,:,前面：岬、骶前孔,后面：骶后孔、骶管裂孔、骶角,侧面,:,耳状面,(5),尾骨,:,由,34,块尾椎融合而成,各 部 椎 骨 特 点,椎骨外形不规范 抓住要点能分辨,颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显,胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖,腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁,1.,椎骨间的连结,椎间盘,:,是位于相邻两椎体,之间的纤维软骨盘,，由周围,部的纤维环和中央部的髓核,两部分构成。,作用,：连接椎体,、,承受压力、吸收震荡，减缓冲击,、,有利于脊柱运动,韧带,关节,（一）脊柱,纤维环,髓核,椎间盘,椎体之间纤维环,胶状髓核在中间,后外薄弱易脱出,压迫神经致痛瘫,韧带,：主要有五条，即三长两短。,1),三条长韧带：,前纵韧带,，连接于椎体之前。,后纵韧带,，连接于椎体之后。,棘上韧带,，连接于棘突之后。,2),两条短韧带：,棘间韧带,，连接于棘突之间。,黄韧带,，连接于椎弓之间。,3),临床意义：,腰椎穿刺时由外向内依次经过的,韧带是,棘上韧带、棘间韧带、黄,韧带。,黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,脊柱韧带及意义 脊柱韧带，三长两短,腰椎穿刺，棘上棘间，透黄韧，进入椎管,颈曲,:,凸向前方,胸曲,:,凸向后方,腰曲,:,凸向前方,骶曲,:,凸向后方,2.,脊柱的整体观,前面观,后面观,侧面观,3.,脊柱的运动,屈、伸、侧屈、旋转、环转,胸廓,构成：,12,块胸椎,12,对肋,1,块胸骨,作用：,支持、保护胸腹腔及参与呼吸运动,(,二,),胸骨,胸骨柄：颈静脉切迹、锁切迹,胸骨体：肋切迹、,胸骨角,（体表标志）,剑突,:,骨性标志,胸骨角,：,胸骨柄与胸骨体的连接部略向前凸,是体表标志，两侧与第二肋软骨相连,为计数肋序数的标志,胸骨角,胸骨柄,胸骨体,剑突,(,二,),肋,组成,:,真肋,（,17,肋、与胸骨相连）,假肋,（,8 10,肋、形成肋弓）,浮肋,（,11,12,肋,),后端：肋头、肋颈、肋结节,体：肋沟,（肋骨下缘内侧面的浅沟）、,肋角,前端：与肋软骨相接,1.,肋骨,2.,肋软骨 透明软骨,胸廓的组成,12,块胸椎、,12,对肋、,1,块胸骨和它们之间的连结,（,1,）肋椎关节,肋头关节,肋横突关节,（,2,）胸肋关节,第,1,肋与胸骨柄为软骨结合；,第,27,肋与胸骨构成胸肋关节；,第,810,肋软骨依次与上位肋软,骨相连，形成,肋弓,。,（二）胸廓,胸廓运动,主要参与呼吸运动,吸气时：肋骨上升，胸廓前后径和横径加大,呼气时：相反,躯干骨主要骨性标志,：,第,7,颈椎棘突 胸腰椎棘突 胸骨角 剑突 肋弓 肋间隙,1颈静脉切迹:在胸骨柄上缘,左、右锁骨内侧端之间,与 第2胸椎体下缘线平齐。,2胸骨角:是胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸的角,两侧接第2肋软骨,是计数肋骨的重要标志。可与第4胸椎体下缘平齐。,3肋弓:由第8-10肋软骨依次连于上位肋软骨,形成左右肋弓。,4骶管裂孔:在骶骨背面正中的下端,左右两骶角之间,为骶管向下的开口,齐脊髓硬膜外腔的终点。,5第7颈椎棘突:头向前俯屈时,在项下部正中最突出处,可作为确定椎骨棘突序数的标志。,躯干骨的重要骨性标志,考 点 三、,颅骨及其连结,（一）颅的组成,颅骨共,23,块（不包括,3,对听小骨），分为,脑颅和面颅。,脑颅骨,成对,：,不成对,：,枕骨,蝶骨,筛骨,顶骨,颞骨,额骨,面颅骨,成对,：,不成对,：,犁骨,下颌骨,舌骨,上颌骨,鼻骨,泪骨,颧骨,下鼻甲,腭骨,（,二）颅的整体观,1,颅顶观：,冠状缝、矢状缝、人字缝,紧密连结，新生儿颅缝,交界处由结缔组织膜封闭称颅囟。,2,颅底内面观,(1),颅前窝,：,筛板、筛孔,等。,(2),颅中窝,：垂体窝、圆孔、卵圆孔、棘孔等。,(3),颅后窝：,枕骨大孔,、舌下神经管、内耳门、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔等。,3,颅底外面观,(1),前区：主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等结构。,(2),后区：中部枕骨大孔，其它主要结构有枕外隆凸、颈静脉孔、茎突、茎乳孔、乳突、下颌窝。,4,颅的侧面观,主要有外耳门、颧弓、颞窝、翼点等。,翼点,：,位于颞窝，是额、顶、颞、蝶四骨相交汇处。此处骨质薄弱，内有脑膜中动脉通过，外力打击易引起骨折而发生颅内出血。,翼点位置、意义,翼点位于太阳穴 额顶颞蝶会颞窝,内有脑膜中动脉 骨折皆因骨质薄,骨性鼻旁窦：是骨性鼻腔周围骨内含气腔隙。起减轻重量、发音共鸣作用。,主要有,额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦,四对。,骨性鼻旁窦名称特点,鼻旁窦，如音箱 鼻腔周围骨内藏,额筛蝶窦上颌窦 都有开口通鼻腔,额窦,位于额骨内，开口于中鼻道,上颌窦,位于上颌骨内，开口于中鼻道,筛窦,(,筛小房,),分前、中、后,3,群小房,前、中筛小房开口于中鼻道,后筛小房开口于上鼻道,蝶窦,位于蝶骨体内，开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。,考点四、四肢骨及连结,(,一,),上肢骨,1.,锁骨,胸骨端,肩峰端,2肩胛骨(前面),肩峰,关节盂,外侧缘,喙突,上缘,上角：平第2肋,内侧缘,肩胛下窝,下角：平第7肋,肩胛骨,(,后面,),上角,外侧角,下角,冈上窝,冈下窝,肩胛冈,3.,肱骨,肱骨头,大结节,小结节,解剖颈,外科颈：,易发生骨折部位,桡神经沟,鹰嘴窝,内上髁,外上髁,肱骨小头,肱骨滑车,4.,尺骨和桡骨,鹰嘴,滑车切迹,冠突,骨间缘,尺骨茎突,桡骨茎突,桡骨粗隆,桡骨颈,桡骨头,5.,手骨,腕骨、掌骨和指骨,桡骨,尺骨,手舟骨,月骨,三角骨,豌豆骨,头状骨,大多角骨,小多角骨,钩骨,远节指骨,中节指骨,近节指骨,掌骨,腕骨,外到内、近侧-远侧 舟月三角豆,大小头状钩,（一）上肢骨的连结,1.,上肢带骨的连结,（,1,）胸锁关节：为上肢,骨与躯干骨连结的唯一,关节,内有关节盘,（,2,）肩锁关节,:,2.,自由上肢骨的连结,（,1,）肩关节,:,为全身运动幅度最大、最灵活关节,组成,：由肱骨的肱骨头与肩胛骨的关,节盂构成,结构特点,：,头大盂小，有关节唇加深关节盂,;,关节囊薄而松弛,;,关节囊内有肱二头肌长头腱通过,。,运动：可作屈、伸、收、展、,旋转和环转运动,肩关节特点,肩关节，很灵活,关节囊松下薄弱,肱骨头大盂浅小,运动不当向下脱,（,2,）肘关节,组成：由肱骨下端、尺骨和桡骨上端构成,包括,3,个关节,:,1,）肱尺关节：,肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成,;,2,）肱桡关节：,肱骨小头与桡骨头关节凹构成,;,3,）桡尺近侧关节：,桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹构成,.,（3）手关节:,桡腕关节,腕骨间关节,腕掌关节,掌骨间关节,掌指关节,指骨间关节,(,二,),下肢骨,1.,髋骨,髂骨,坐骨,耻骨,髋骨,(,外面,),髂嵴,两侧髂嵴最高点连线平第4腰椎,髂结节,髂前上棘,髂前下棘,髂后上棘,髂后下棘,坐骨棘,坐骨结节,髋臼,耻骨下支,闭孔,髋骨,(,内面,),坐骨大切迹,坐骨棘,坐骨结节,耳状面,髂窝,髂前上棘,弓状线,髂前下棘,髂后上棘,耻骨梳,耻骨结节,耻骨联合面,髂嵴,闭孔,2.股骨：,是人体最粗大的长骨,股骨头,股骨颈,大转子,小转子,粗线,髁间窝,外侧髁,内侧髁,收肌结节,内上髁,外上髁,髌面,股骨体,老年人易骨折部位,3.,髌骨,-,人体内最大的籽骨,包在股四头肌腱内。,髌底,关节面,髌尖,4.,胫骨和腓骨,内侧髁,胫骨粗隆,比目鱼肌线,髁间隆起,前缘,内踝,外侧髁,腓骨头,腓骨体,外踝,5.,足骨,跗骨、跖骨和趾骨,跟骨,距骨,足舟骨,中间楔骨,内侧楔骨,外侧楔骨,骰骨,跖骨,趾骨,跗骨名称,距下有跟前接舟 舟前三楔跟前骰,（二）下肢骨的连结,1.,下肢带骨的连结,（,1,）骶髂关节,（,3,）耻骨联合,（,2,）骶结节韧带,和骶棘韧带,（,4,）骨盆,组成：由骶骨、尾骨和左右髋骨连结而成,分部：以界线分为大骨盆和小骨盆,界线-由骶岬、弓状线、耻骨联合上缘构成的环状线,骨盆上口：由界线围成；,骨盆下口：由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成,性差：女性骨盆总体特点是宽大，以适应分娩功能。,男性,女性,骨盆上口,心形,圆形,骨盆下口,较狭窄,较宽大,骨盆腔,漏斗形,圆桶形,耻骨下角,7075,80100,2.,自由下肢骨的连结,（,1,）髋关节,:,组成：由股骨头和髋臼构成,结构特点：头小窝深,有髋臼唇以加深髋臼,;,关节囊紧张而坚韧,周围有髂股韧带等强大的韧带加强；关节囊内有股骨头韧带,韧带内含血管营养股骨头血管。,运动：可作屈、伸、收、展、旋转和环转运动,（,2,）膝关节,:,最复杂的关节,结构特点：,关节囊薄而松弛，周围有韧带加强：前方有髌韧带，内、外侧有胫侧副韧带和腓侧副韧带等；,组成：由股骨下端、胫,骨上端和髌骨构成,半月板,:,内侧半月板：较大，呈“,C”,字形,外侧半月板：较小，近似“,O”,字形,膝交叉韧带,:,前交叉韧带：防止股骨前移,后交叉韧带：防止股骨后移,膝关节的结构特点,（,3,）小腿骨的连结,:,胫腓关节,小腿骨间膜,韧带连结,（,4,）足关节,:,距小腿（踝）关节,跗骨间关节,跗跖关节,跖骨间关节,跖趾关节,趾骨间关节,考点四、骨 骼 肌,骨骼肌又称横纹肌，肌肉中的一种。人体大约有,600,多块骨骼肌。骨骼肌（在此之后只称作肌肉）是由数以千计，具有收缩能力的肌细胞所组成。,一、概述,一、肌的形状、构造和起止点,二、肌的工作,三、肌的辅助装置,四、肌的命名,（一）肌的形状、构造和起止点,全身骨骼肌约站体重的,40,。分为,长肌,、,短肌,、,阔肌,和,轮匝肌,。,长肌,梭形，肌腹肌腱构成，分布在四肢。,短肌,短小，分布在躯干深层。,阔肌,肌腹扁薄宽大，腱膜扁宽。多分布在胸、腹壁和背部浅层。,轮匝肌,环行分布孔、裂周围，关闭孔、裂。,肌的形状,长肌,短肌,阔肌,轮匝肌,1,、起点：,骨骼肌在运动中相对固定的一端称起点。,2,、止点,：骨骼肌活动较大的一端称止点。起、止点是相对的，随着运动情况的变化往往可以变换。,肌的辅助装置,筋膜,浅筋膜：位于皮下，为疏松结缔组织,深筋膜：为致密结缔组织，包裹肌、肌群形成筋膜鞘；包绕血管神经形成血管神经鞘,滑膜囊,位于腱与骨面接触处的结缔组织囊，内有滑液,腱鞘,包裹在长肌腱周围的结缔组织鞘,二、全身骨骼肌的配布概况,全身骨骼肌可分为,头颈肌,、,躯干肌,和,四肢肌,。,膈,位于胸腔与腹腔之间，呈穹窿状，膈周围是肌质部，中央为腱质部。膈是重要的呼吸肌。,膈上有三个裂孔：,1,）,主动脉孔,，有主动脉和胸导管通过；,2,）,食管裂孔,，有食管和迷走神经通过；,3,）,腔静脉孔,，有下腔静脉通过。,腹 肌,连于胸廓与骨盆之间，是腹壁的主要构成部分,前外侧群肌,腹直肌,腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,后群肌,腰大肌、腰方肌,腹股沟管,为腹前外侧壁,3,块扁肌下部之间的斜行裂隙,位置,位于腹股沟韧带内侧半上方,通过内容物,男性有精索，女性有子宫圆韧带通过,两口,内口称腹股沟管深环（腹环），位于腹股沟韧带中点上方一横指处,外口即腹股沟管浅环（皮下环），位于耻骨结节的外上方。,腹股沟（海氏）三角,位置,位于腹前外侧壁下部,组成,由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区,（三）四肢肌,肱二头肌,-,前臂肌群，屈肘关节,肱三头肌,-,后臂肌群，伸肘关节,臀大肌,-,使髋关节后伸,股四头肌,-,屈髋关节、伸膝关节,真 题,1.,人体最大、最复杂的关节是,A.,肘关节,B.,髋关节,C.,膝关节,D.,肩关节,2.,下列骨中属于扁骨的是,A.,锁骨,B.,股骨,C.,颞骨,D,.,胸骨,3.,三角肌粗隆是下列何骨的一部分,A,.,肱骨,B.,股骨,C.,胫骨,D.,桡骨,4.,两侧髂嵴最高点的连线一般平对,A.,第一腰椎棘突,B.,第二腰椎棘突,C,.,第三腰椎棘突,D,.,第四腰椎棘突,5.,关于胸骨角的叙述正确的是,A,.,胸骨角是确定第二肋的重要标志,B.,胸骨角平面是上、下纵隔分界线,C.,胸骨角平面恰对气管分叉处,D.,胸骨角平面是气管颈部与胸部的分界线,6.,下列骨中具有乳突的是,A,.,颞骨,B.,额骨,C.,颧骨,D.,蝶骨,7.,下列哪项不参与膝关节的构成,A.,股骨下端,B.,髌骨,C,.,腓骨上端,D.,胫骨上端,8.,在椎弓板之间有,A.,前纵韧带,B.,后纵韧带,C,.,黄韧带,D.,棘间韧带,9.,呈环状，无椎体的椎骨是,A,.,寰椎,B.,枢椎,C.,隆椎,D.,胸椎,10.,活体上不易触到的尺骨结构为,A,.,桡切迹,B.,尺骨鹰嘴,C.,尺骨体,D.,茎突,11.,属于股骨下端的结构是,A.,大转子,B.,股骨颈,C.,股骨头,D,.,内侧髁和外侧髁,12.,下列关于关节构造的描述正确的是,A.,关节腔内有大量滑液,B.,关节软骨是由纤维软骨构成,C,.,关节腔内为负压,D.,关节囊的纤维层能分泌滑液,13.,膈是穹窿状扁肌，通过的结构不包括,A.,主动脉裂孔,B.,腔静脉孔,C.,食管裂孔,D,.,气管裂孔,14.,下列不参与构成翼点的颅骨是,A.,额骨,B.,顶骨,C,.,颧骨,D.,蝶骨,15.,膝关节腔内交叉韧带的作用是,A,.,防止胫骨前后移位,B.,防止胫骨向两侧移位,C.,限制关节过伸,D.,限制关节过屈,16.,对臀大肌的描述错误的是,A.,位于臀部浅层,B.,起自髋骨和骶骨后面,C.,止于股骨上部的后面,D,.,其中部常为肌肉注射的部位,17.,不参与膝关节构成的骨是,A.,股骨,B.,胫骨,C,.,腓骨,D.,髌骨,复 习 题,一、填空题,1,、运动系统包括,骨、骨连结和骨骼肌,三部分。,2,、成人全身共有,206,块骨，分为,躯干骨、颅骨、附肢骨,三部分。,3,、,胸骨角,可作为计数肋序数的标志。,4,、肋包括,肋骨和肋软骨,。,（,5,）足弓,:,由跗骨和跖骨借韧带连结,构成。足弓可分为纵弓和横弓。,谢,谢,大,家,