呼吸困难病因机制.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,呼吸困难,病因,呼吸系统疾病,气道阻塞,通气不足：喉与气管疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌,肺组织疾病：肺炎、肺脓肿,胸廓,与胸膜,疾病：胸膜炎、胸廓畸形,膈,疾病与运动受,限,心血管系统疾病,各种原因所致的心力衰竭、心脏压塞、缩窄性心包炎等。,其他,肥胖、中毒、急性感染、血液病，神经精神疾病，药物因素等也可引起呼吸衰竭。,机制 呼吸系统,疾病,通气障碍,正常的中枢神经系统调控,限制性通气障碍,健全的呼吸肌,限制性通气障碍,完整的胸廓,限制性通气障碍,通常的气道,阻塞性通气不足,换气障碍,结构与功能均正常的肺泡,弥散障碍,肺通气血流比例失调,解剖分流增加,完善的肺循环,2.,心血管系统,疾病,（心衰引起呼吸困难的机制）,左心衰竭,：心肌收缩力减退或心室负荷（收缩期、舒张期）增加。,心功能减退 左心搏出最减少,致舒张末期,压升高 左房压、肺静脉和毛细血管压升高,肺淤血，肺泡弹性下降，肺循环压力升高,右心衰竭,：右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射性兴奋呼吸中枢,；,血氧含量减少，及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢,；,瘀血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限，肺受压气体交换面积减少。,3.,中毒性呼吸困难,某些疾病过程中出现机体的酸碱失常,如急慢性肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等,急性感染与传染病,药物和毒物中毒,如吗啡类、有机磷杀虫药中毒和一氧化碳、氰化物中毒等。,4 .,神经精神性呼吸困难,器质性颅脑疾患,如颅脑外伤、脑血管病,精神或心理疾病,受到精神或心理因素影响致呼吸频率明显增快。,5.,血液病,重,度贫血因红细胞携氧减少，血氧含量降低，组织氧供不足所致,。,大出血,或休克时，呼吸加速，则与缺血和血压下降刺激呼吸中枢有关。,五种类型,（根据主要的发病机理）,一,.,肺源性,呼吸困难,1,）,吸气,性,呼吸困难,2),呼气性呼吸困难,3,),混合性,呼吸困难,二,.,心源性呼吸困难：,常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,三,.,中毒性呼吸困难：,各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、,pH,降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难,;,呼吸抑制剂如吗啡,抑制呼吸中枢。,四,.,血源性呼吸困难：,重症贫血可引起组织缺氧，导致呼吸加快，心率加速。,五,.,神经精神性与肌病性呼吸困难：,重症脑部疾病如脑炎,重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难,;,癔症也可有呼吸困难发作,呼吸困难分级,呼吸困难评分,左心衰竭和右心衰竭的症状区别,