第二章美容皮肤科学基础理论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 皮肤科学基础理论,廊坊卫生职业学院美容教研室,李二来,皮肤的来源,外胚层,神经节,脑、脊髓及运动神经,眼（视网膜）及其它,神经板外胚层,神经节、感觉神经及末梢,神经嵴,眼球、真皮内及其它黑素细胞,表皮内的黑素细胞,基底细胞,表皮及毛根鞘,棘细胞,毛发,体表外胚层,原始上皮胚芽细胞,皮脂腺,皮肤附属器,顶泌汗腺,小汗腺胚芽细胞,小汗腺,乳腺及其它,中胚层 真皮、皮下组织、血管、淋巴管、肌肉,皮肤解剖学,人体最大器官,表面积,1.5-2.0,平米,表皮与真皮总重占体重,5%,，含皮下组织,16%,表 皮,真 皮,皮下组织,皮肤,皮肤厚度,平均,0.5-4,毫米，表皮,0.04-1.6,毫米，真皮,0.4-2.4,毫米,背部、臀部较厚，眼睑、耳后较薄,女性、老人皮肤薄,表皮,20,岁最厚，真皮,30,岁最厚,皮肤过厚发黄，过薄敏感,皮纹及线,皮纹,人体皮肤各部位由表皮和真皮隆起的皮肤嵴纹及皮沟所构成的纹理。,皮沟,皮肤表面肉眼可见的细小沟纹，由真皮纤维的排列和牵拉所致。,皮嵴,皮沟将皮肤划分成大小不等的细长隆起。,皮野,较深的皮沟将皮肤表面分为菱形或多角形微小区域。,皮肤张力线（朗氏线）,是由胶原纤维和弹性纤维在真皮内按一定方向排列形成的张力线，不同部位皮肤的张力各有固定方向。,皮肤组织学与生物学,一、表皮,属于复层鳞状上皮，由角质形成细胞和非角质形成细胞构成。,角质形成细胞：,朗格汉斯细胞,梅克尔细胞,黑素细胞,非角质形成细胞：,表皮,基底层,棘 层,颗粒层,角质层,透明层,角质形成细胞,占表皮细胞,95%,不断代谢更新，最终形成角蛋白。,角蛋白有序排列是皮肤抵抗物理化学微生物损害的重要因素。,角质层,表皮最外层，与皮肤美容关系最密切,5-15,层胶质细胞和细胞间质构成,“,砖墙结构,”,1,、维持屏障作用,2,、影响药物吸收,3,、主要吸收脂溶性物质,4,、皮肤锁水功能,正常角质层含水量,10%-20%,低于,10%,出现皮肤干燥,正常情况下角质层表皮水分流失,2-5,克,/,（小时,.,平方厘米）,温度降低，角质层含水量降低（冬天皮肤容易开裂）,所有影响角质层的皮肤病，都会使皮肤更加干燥,角质层过厚，皮肤粗糙晦暗,角质层过薄，出现皮肤问题（潮红、,cap,扩张、色沉、老化）,角质细胞,角质形成细胞分化的终点细胞，无细胞核和细胞器,角质化细胞套膜（,CE,）,蛋白包膜,特殊角化包膜结构蛋白交联而成，包括多种蛋白，含量最多的是兜甲蛋白，与美容保湿最密切的是丝聚合蛋白，如该蛋白基因突变可导致寻常型鱼鳞病和异位性皮炎的强易感性。,脂质包膜,角质细胞外的包膜，限制细胞内水和水溶性氨基酸的丢失及细胞外水的摄入。,酶,最重要的是转谷酰胺酶，影响,CE,形成和角质形成细胞分化。,细胞间质,主要由脂质构成，还有少量天然保湿因子（,NMF,）,1,、细胞间脂质（结构脂质）,主要成分：神经酰胺（,50%,）游离脂肪酸（,10-20%,）,胆固醇（,25%,）三者比率,3:1:1,（最佳摩尔比率）,结构：双分子层,功能：防止水分和电解质流失,阻止有害物质入,临床意义：,神经酰胺减少,皮肤干燥、脱屑、特应性皮炎、湿疹,游离脂肪酸减少,银屑病,胆固醇减少,皮肤老化、光老化,天然保湿因子（,NMF,）,角质层内能与水结合的低分子量物质的总称。,存在于角质化细胞套膜中。,功能：帮助角质细胞吸水，促进酶的代谢反应，有助角质层分化成熟。,过度清洁、紫外线照射、年龄增大等可导致,NMF,减少。,主要成分,所占比例（,%,）,游离氨基酸,40,吡咯烷酮羧酸,12,乳酸,12,尿素,7,尿刊酸,3,离子（钠、钙、镁、氯、磷酸根）,18,碳水化合物、氨、多肽、葡糖胺等,8,角质层与皮肤美容相关的概念,1,、砖墙结构（前述）,2,、皮脂膜,概念,润泽脂质与汗液乳化形成覆盖于皮肤表面的一层透明的弱酸性薄膜。,润泽脂质,由皮脂腺分泌和角质细胞崩解的脂质共同构成。,主要成分：角鲨烯、蜡脂、甘油三酯、胆固醇酯、胆固醇,结构脂质的标志性成分是什么？,皮脂分泌过多,痤疮、脂溢性皮炎,过度清洁,干燥,透明层,2-3,层无核扁平细胞，仅见于掌、跖部位,具有防止水、电解质与化学物质通过的屏障作用。,透明层,角质层,颗粒层,棘 层,基底层,颗粒层,1-3,层扁平或梭形细胞构成。正常皮肤颗粒层与角质层厚度成正比。,颗粒层细胞中含有透明角质颗粒，与张力原纤维密切相关。,颗粒层细胞分化为透明层和角质层细胞。,构成一个防水屏障。,棘 层,4-8,层多角形细胞构成，胞体较大。,表达特异性,K1/K10,，是表皮终末分化和角化的标记。,胞质中含有板层颗粒（,Odland,小体），其内含有磷脂、神经酰胺、游离脂肪酸、胆固醇等，是结构脂质的来源,还含有多种水解酶，对皮肤屏障形成和表皮自然脱屑很重要。,银屑病,颗粒层变薄或消失,基底层,位于表皮最底层，与皮肤美容关系密切。,仅为一层柱状或立方状细胞，与真皮交界处呈波浪状起伏。,具有分裂能力。,透明层,角质层,颗粒层,棘 层,基底层,基底层与美容相关概念,生发层,基底层又称为生发层，与皮肤自我修复、创伤愈合及瘢痕形成密切相关。皮肤磨削、激光治疗深度,表皮通过时间,角质形成细胞从基底层移至角质层脱落，约,28,天，称为表皮通过时间，可用来评价表皮功能。提示治疗间隔时间,表皮干细胞,是指基底层内相对未分化的、被保护的、具有无限细胞分裂能力且分裂极为缓慢的细胞。原位培植皮肤再生技术,整形,水通道蛋白,3,（,AQP3,）,可转运水、甘油、尿素到达表皮，促进角质层水合作用，是维持皮肤水合作用的关键因素。紫外线可导致,AQP3,表达下调，导致皮肤干燥，弹性下降。,表皮主要连接结构,1,、紧密连接,位于颗粒层相邻细胞之间，形成半透性屏障。,2,、桥粒,基底层和棘层细胞间连接结构，具有很强的抗牵张力，可以分离，也可以重新形成，有利于表皮细胞移动，破坏后形成表皮内水疱或大疱。,3,、角化桥粒,存在于角质层，与,CE,成为一体，参与脱屑过程。,紧密连接,桥粒,大疱性类天疱疮,非角质形成细胞,黑素细胞,位于基底层细胞之间，有树枝状突起，每个细胞可与,36,个角质形成细胞相连，形成表皮黑素单位。,在暴露部位、乳晕、腋窝、生殖器、会阴部位较多，含有大量黑素颗粒，有特征性黑素小体。,人类皮肤黑素亚型：优黑素、褐黑素,优黑素,酪氨酸合成，非裔美国人和深肤色人种,褐黑素,酪氨酸,+,半胱氨酸，高加索人种,黑素细胞功能：,决定肤色,黄种人黑素存在于基底层，黑种人在基底层、棘层、颗粒层，白种人与黄种人相似但数量少,防晒,吸收或反射紫外线,UVA,（长波）,非角质形成细胞,朗格汉斯细胞,位于棘层，具有吞噬功能。,麦克尔细胞,位于基底层，认为是皮肤内分泌细胞。,朗格汉斯细胞电镜示胞浆内网球拍样颗粒,朗格汉斯细胞,麦克尔细胞,真皮,来源于中胚层，由细胞、纤维（胶原纤维、弹力纤维）和基质构成，分为乳头层和网状层两部分。,乳头层较薄，胶原纤维较细走行不均，含有毛细血管、淋巴管、游离神经末梢、触觉小体等。皮肤衰老时乳头层萎缩。,网状层较厚，胶原纤维粗大且与皮肤表面平行，形成皮肤纹理，含有较大血管、淋巴管、神经和环层小体。,真皮中的细胞,主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞,朗格汉斯细胞、嗜色素细胞等。,成纤维细胞是真皮中最重要的细胞，可合成纤维和基质，在创伤愈合中非常重要。,肥大细胞是常驻细胞，参与皮肤过敏反应和炎症反应。,真皮中的纤维,胶原纤维,真皮中主要纤维成分，乳头层纤维细且无序，网状层粗且与皮面平行，交织成网。,真皮主要成分是胶原蛋白，以,型胶原为主。胶原与皮肤老化密切相关，日光照射可减少,型胶原形成，,型胶原增多，皮肤出现松弛和皱纹。可通过注射或口服胶原蛋白达到保湿、除皱的目的。,真皮中的纤维,弹力纤维,乳头层较细与皮肤表面成直角，网状层较粗与皮肤表面平行,对皮肤张力和弹性有重要作用。紫外线照射可使弹力纤维,变性呈团块状，导致皮肤松弛，过度伸展后形成皱纹。,真皮中的纤维,网状纤维,不是一种独立的纤维成分，是幼稚的、未成熟的胶原纤维,银染呈黑色，又称为嗜银纤维，创伤愈合时或肉芽肿组织,大量增生。,基 质,填充在纤维、细胞间的无定形物质，主要是结构性蛋白、蛋白多糖、糖胺聚糖成分。糖胺聚糖含有透明质酸（,HA,）,硫酸软骨素、硫酸皮肤素等多种成分，对皮肤保水有重要作用，每克糖胺聚糖结合,500ml,水。,透明质酸与皮肤保湿关系密切。皮肤中的,HA,占全身总量,50%,。随年龄增长，,HA,逐渐减少。,HA,能结合,1000,倍于自身重量的水，分子量越大保湿性能越好，但透皮性越差；化妆品中的,HA,只是形成水化膜，起到防止皮肤干燥作用，只有作为注射填充剂才能在真皮中起到保湿抗皱作用；,HA,可促进皮肤无瘢痕愈合；部分皮肤病,HA,含量降低；紫外线照射可使其含量降低，与皮肤老化有关。,表皮和真皮连接结构,半桥粒：主要结构,基底膜带：,渗透作用,为表皮提供营养，表皮细胞产物也可进入真皮,屏障作用,限制分子量大于,40000,的大分子通过,连接作用,连接表皮和真皮,基底膜带,皮下组织,来源于中胚层，由疏松结缔组织和脂肪小叶构成,含有汗腺、毛囊、血管、淋巴管、神经等，人体差异较大。,主要作用是缓冲、贮存脂肪、保暖,也影响人的外观,皮肤附属器,皮脂腺,结构,腺体,+,导管，无腺腔，细胞破裂形成分泌物，脂质形成和分泌过程平均,8,天,类型,开口于毛囊,开口于体表（与毳毛有关）,开口于皮面（与毛发无关）,分布,除掌、跖、甲，遍布全身，以眉间、鼻翼、前额最多,头皮、颜面、胸背、腋窝等称为皮脂溢出部位。,成分,游离脂肪酸、甘油脂类、角鲨烯等，与表皮细胞和汗液形成皮脂膜。,毳（,cui,）毛,皮肤附属器,皮脂腺功能,润滑皮肤,润泽毛发,抗菌,抗氧化损伤：含有维生素,E,分泌过多：皮肤油腻、粗糙、毛孔粗大,痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎和脱发,分泌不足：毛发干燥、发脆、脱落，皮肤干燥、脱屑等,皮肤附属器,皮脂腺分泌和影响因素,