护理人员管理及健康教育质控标准.doc

护理人员管理及健康教育质控标准(10０分)
检查人: 　　 　 　　　 　　 　 　 　 时间
项
目
标准
分值
基本要求
缺　陷 内 容
扣分
标准
护
理
人
员
管 理
30分
1、着装规范,挂牌戴表上岗。使用文明用语.
2、坚守岗位，不干与工作无关得事情，认真履行工作职责。
3、遵守护理工作制度,严格执行十不交接、十不准制度。
4、保持病区安静,做到四轻。
5、耐心为病人解决问题。
着装不规范
1分/处
未挂牌、戴表上岗
1分/人
无故脱岗
1０/人
无故迟到、早退
5分/人
上班时间扎堆聊天
5分/人
违反护理工作制度
1分/项
对病人态度差、使用不文明用语
2分/次
不能耐心为病人解决问题
2分/次
健
康
教
育
册
20分

资料册整洁，内容完善，语句通顺。
未建立健康教育资料册
１0分
资料内容不完善
２分／次
内容未突出专业、专科特点
2分/次
资料册破损、不整洁
１分/处
健
康
教
育
实施
50分
1． 详细地做好入院介绍。
2． 针对性进行健康教育，其内容可涉及与恢复与促进病人健康有关得各方面知识。
3． 教育指导可通过讲解、示范、书面资料等
病人不能说出经管医生、责任护士姓名,病区环境、用水情况，呼叫方法，陪护、请假制度。
2分/人
病人不能答出１-2条有关治疗得方法及注意事项
2分/人
病人不能答出1-2条有关检查得前、后注意事项
2分/人
病人不能说出２-３条有关术前、术后得注意事项
2分/人
病人不能答出2－3条有关康复训练得措施及注意事项
2分/人
病人不能答出2－3条有助于疾病康复得饮食措施及注意事项
2分/人
病人不知道治疗饮食
2分/人
病人不能说出1—2条自我保健知识
2分/人
医院感染管理质控标准(10０分）
检查人: 　　 　 　 　 　 　 　　时间
项目
考 核 内　 容
扣分
标准
器
皿
器
械
1、无菌器皿、容器、敷料罐洗净、高压灭菌。
2、碘酒、酒精加盖严密，每周更换消毒1—２次（不在原基础上添加）
3、消毒镊（钳)浸泡消毒时消毒液应泡过钳轴节以上２-3cm或镊子１／2—2/3处。
4、体温计用消毒液浸泡消毒，每天更换一次消毒液。消毒后干燥保存.
５、各种导管用后分类放置，用消毒液浸泡后送供应室处理。
６、湿化瓶、通气管、吸引管以及呼吸机管道每周消毒一次,及时做好终末消毒，消毒后干保存，湿化瓶内灭菌水每天更换一次并有记录。
7、无菌容器(包)不过期（有效期为7天).
一处不合格扣1分
治
疗
室
1、治疗台清洁,物品规范摆放，不准放置使用过得物品。
2、治疗室分污染区、清洁区、无菌区,每天通风换气。
３、消毒液配制浓度合乎标准.
4、无菌物品与有菌物品分开放置，存放无菌物品柜无积尘、柜门随时关闭，治疗室得门随时关闭.
5、治疗车上层为清洁区，下层为污染区、治疗盘、治疗台每班用消毒液抹一次，固定擦布、盆，做完治疗及时擦抹。
6、每日紫外线照射１次,每周用９5％得酒精擦洗灯管一次，均有登记（且有累计时间登记），每半年监测紫外线强度有记录。
一处不合格扣１分
无
菌
操
作
1、操作时衣帽整齐、戴口罩、操作前后洗手,掌握并执行洗手指征，严格遵守无菌操作规程。
２、操作时严禁环境清扫，保持操作环境清洁无尘。
3、盒装、罐装无菌物品随取随盖。
４、使用后得各种溶酶不得超过２４小时,并注明开启时间,抽出得药液不可超过2小时,置于容器中得无菌物品(棉球纱布等）一经打开保存时间不得超过24小时。
5、无菌操作铺无菌盘。
６、抗生素现配现用。
一处不合格扣1分
用
物
及
其
她
1、办公桌、治疗车、门把手、床架、病历夹、病历车每周用消毒液擦洗一次。
2病房每天通风换气一次，地面每日拖地一次,治疗室、病室、厕所专用拖把并有标记。
3.痰盂便器用后浸泡消毒，保持清洁,无污垢。
4、垃圾分类.
5。污物桶每日倾倒、洗净、盖严。
6、病人出院,死亡均应作好终末消毒,特殊病种、细菌、病毒感染得病人用物专门处理,用过敷料烧毁.
７.其她符合医院感染管理要求。
一处不合格扣1分
抢救车、抢救设备、药品管理质控标准（１0０分）
检查人： 　 　　 时间：
项
目
标准
分值
　基本要求
　 　　 　　 缺 陷 内 容
扣分
标准
抢救车管理

50分
1、抢救车清洁.
2、抢救车上药品标签清楚、基数准确、放置有序,药品无变质、过期。
3、抢救用物齐全,放置有序，未失效。
4、严格执行“五定"制度，交接班记录完整。
抢救车不清洁,药品、物品摆放不整齐
1分/处
抢救车药品标签不清楚
1分/处
抢救车药品不齐，数量不足，药品过期、变质
1分/处
抢救物品不齐、失效
1分/处
抢救车药品、物品未定人、末定数量、未定位放置、未定期消毒、末定时检查维修
1分／处
交接班记录不完整
1分/处
抢救设备
25分
1、各类抢救设备清洁无尘.
２、定位放置、有标记。
3、性能完好，能正常使用。
4、配备供氧得备用装置.
抢救设备有灰尘、有污垢
1分/处
抢救设备放置乱、未定位
１分/处
抢救设备不能正常作用。
10分/处
护士不能正确操作（现场抽查）
５分／人
无供氧备用装置
1０分
药
品
管
理
25分
1、药柜清洁，药杯每周清洗、无污垢.
2、消毒液、外用药分类放置，大输液分类摆放，各类药物摆放整齐,标签清楚.
３、药品无过期、变质、混装。
4、剧、麻药品专柜加锁、专册登记,有交接班记录.
药柜有积灰、有污垢
１分/处
药杯有污垢
１分/个
消毒液、外用药混放
1分／处
大输液混放、摆放不整齐
1分／处
不同针剂混放
１分/处
药品标签不清楚
1分/处
药品过期、变质
1分/处
剧、麻药无专柜加锁、无专册登记
各5分
剧、麻药无交接班记录
1分/处
护理表格书写质控标准
检查人: 　 　 　　 　　 　 　　 　　　 时间：
项
目
标准
分值
基本要求
　 缺 陷 内　容
扣分
标准
体
温
单
20分
按时、准确填写各项,图表绘制正确、清洁、整齐、清晰、无涂改。
体重、血压、出入量等填写正确。
用笔颜色错误
1分／处
楣栏缺项、错误
１分／项
有涂改、刀刮、胶粘等
1分/处
体温、脉搏、呼吸符号错误、线条不直
１分/处
遗漏记录T、P、R与大便、体重
1/分次
未正确填写手术日数
1分/处
40—42℃之间相应时间记录不准确
1分／处
入院时未测“五测"
1分/项
未正确记录出、入量
1分／项
请假病人有记录而无请假手续
1分/次
皮试结果未记录
1分/项
底栏内容缺项、错误
1分/项
医
嘱
单
30分
护理人员执行医嘱必须正确及时，并正确签署执行时间与姓名
有涂改、刀刮、胶粘等
１分／处
未按要求签署执行时间、签名
1分／处
皮试结果未填写
2分/处
护
理
记
录
３０分
根据医嘱与病情对患者住院期间护理过程、生命体征监测、病情观察、护理措施与效果进行客观记录
未按要求使用危重、一般患者护理记录单
1分／处
格式错误、缺页码
1分／处
楣栏内容漏项、错误
1分／处
有涂改、刀刮、胶粘等
1分/处
未按要求记录生命体征
1分/处
时间记录不正确
１分/处
出入量记录不准确或计算有误
１分/处
有病情变化未及时、客观记录
１分/次
未反映病情观察、护理措施与效果
1分／项
记录不连贯
2分／处
未使用医学术语或用詞不当
1分/次
未签全名或字迹潦草
1分／次
有病危、病重医嘱,但无记录
５分/次
有抄袭医生病历现象
１／分处
频次未按要求记录
１分/处
长期医嘱执行单
１5分
护理人员在执行时要正确签署执行日期、时间与姓名
楣栏项目缺项、错项、无页数
1分／项
未签署每次执行时间、执行者
1分/处
签名字迹潦草、未签全名
1分/次
输液单缺巡视记录
1分/处
输液间隔时间与滴速不相符
1分/处
输血单无两人核对签名
1分/次

更改输液单日期
1分/次

记录粘贴不整齐，不规范
１分/次
等级护理质控标准(１00分)
检查人: 　　　 　　 　 　时间：
科室
标准分值
　 基本要求
　 　 　 缺 陷　　内 容
扣 分
标 准
床
单
位
2０分
1、床单位清洁、平整、干燥、无污迹.
2、床旁桌清洁整齐。
３、床底无杂物,按要求放置。
床单位不清洁、有灰尘
1分/处
床、被单有污迹、不干燥、有破损
1分/处
床单不平整
1分／处
床上用物多、乱
1分／处
床上用品未按规范折叠
1分/处
床旁桌不整洁
１分/处
床旁桌上物品放置多、乱
１分／处
床底杂物未按要求堆放
1分／处
床单位未及时更换
２分／人
病
人
卫
生
20分
1、病人衣、裤整洁、无污垢。
2、面部、头发清洁、整齐.
3、皮肤、会阴清洁、无污迹。
4、指(趾）甲剪平、无污垢
衣裤不清洁有污迹
1分/人
面部不清洁、胡须长
2分／人
头发不清洁、长、乱
2分/人
口腔不清洁、有异味、有溃疡
２分/人
皮肤不清洁、不干燥、有污垢
2分/人
皮肤有硬结、水泡
2分/人
皮肤有破损
取消
会阴、尿道口不清洁、有臭味
2分/人
指甲长、有污垢
2分/人
掌握病情
2０分
掌握病人姓名、年龄、诊断、饮食、主要病情、治疗与护理措施
姓名不清楚
1分/人
诊断不清楚
1分/人
病人主要病情不清楚
1分/人
治疗不清楚
1分/人
病人饮食不清楚
1分/人
护理措施不清楚
2分／人
导管护理
２0分
１、导管妥善固定、通畅，管壁清洁，导管走向正确。
2、按常规护理。
导管未固定牢
１分/根
导管不通畅
2分／根
管壁不清洁有污垢
2分／根
导管未按要求更换
１分/根
护理措施不到位、无记录
２分/人
引流袋挂置不符合要求
1分/根
巡回与
观察
1０分

1、按时巡视病情，及时解决病人需求。
2、输液巡视按时观察，记录内容正确,滴速误差不超±10滴/分钟
未按护理等级巡视病人、观察病情
1分/次
输液无巡视记录
2分/次
输液未按时巡视
1分/次
记录字迹不清晰、未签全名
１分/次
滴速与记录不相符
２分/次
调节滴速与年龄、病情不相符
２分/人
褥疮预防
１0分
1、卧床病人有预防措施。
2、无褥疮发生。
3、翻身卡记录正确。
４、体位安置正确。
有褥疮发生
10分
有褥疮发生可能无预防措施
2分/人
未按时翻身、无记录
1分／次
体位安置不正确
1分/人
环境卫生质控标准（1０0分)
检查人： 　 　 　　 　 　 　　 时间：
项
目
标准
分值
基本要求
　缺 陷 内　容
扣分
标准
病区环境
５0分
1、地面清洁无痰迹、污垢、无垃圾.
2、 玻璃清洁明亮，墙面无蜘蛛网
３、 垃圾袋装，垃圾篓定时倾倒并保持清洁。
4、 墙裙清洁无垢.
5、水池清洁无垢，无阻塞、积水.
6、下水道通畅。
7、楼梯过道无杂物堆放。

地面有痰迹、污垢、垃圾
1分／处
玻璃不明亮，有污渍
1分/处
有蜘蛛网
1分/处
垃圾未袋装
1分/处
垃圾未及时清倒
１分/处
墙群有污垢
1分／处
水池有污垢、不通畅
１分/处
下水道阻塞
１分／处
过道堆放杂物
1分／处
病房管理
3０分
1、病房规范化管理,保持整洁、安静、舒适、安全。
２、 病室物品摆设规范、定位放置。
３、床头柜上物品不宜过多,放置整齐。
4、窗台不堆放物品,室内无晾晒衣物.
５、床头柜一日一抹一桌一巾一清洗，病人出院后床头柜及时清理。
6、实行一床一巾湿式扫床。
病室内物品摆放不规范、未定位放置
1分/处
床头柜上物品摆放杂乱
1分/处
窗台摆放物品
１分／处
室内晾晒衣物
1分/处
未实行一床一巾湿式扫床
1分/处
床头柜未做到一日一抹一桌一巾一清洗
1分/处
病人出院后床头柜未及时清理
1分/处
护士站
10分
1、桌面干净，物品放置整齐，不摆放生活用品。
2、 抽屉内物品分类放置，摆放整齐。
3、病人一览牌整洁，一览牌与病人相符.
桌面脏
1分／处
物品放置乱、摆放生活用品
1分/处
抽屉物品放置乱、未分类
1分/处
病人一览牌不清洁
1分/处
一览牌与病人不相符
1分/处
更衣室
１0分
1.工作衣、裤放置整齐。
2.生活用品摆放整齐。
3。更衣室整洁，有序。

堆放杂物
1分/处
工作衣、裤凌乱。
1分／处
用品摆放不整齐
1分/处