第四章(八)社区抑郁症病人护理与管理.ppt

Click to edit Master title style.,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章(八)社区抑郁症病人护理与管理,教 学 内 容,第一节 概述,第二节 糖尿病,第三节 冠心病,第四节 高血压,第五节 消化性溃疡,第六节 脑卒中,第七节 老年性痴呆,第八节 抑郁症,第九节 恶性肿瘤,第十节 慢阻肺,2,教 学 目 标,了解：,慢性病的分类、流行病学特点,慢性病对患者、家庭及社会的影响,熟悉：,慢性病的病因、主要危险因素,治疗要点,掌握：,慢性病临床表现,社区慢性病的护理与管理,社区慢性病的预防,3,第八节 抑郁症病人的护理与管理,4,某女，,32,岁，会计。患者首次发病于,2010,年底,单位领导在总结会上提出要各个部门进行工作考核，对财务工作进行审核。当晚患者难以入眠。几天后少言寡语、闷闷不乐、少食少动、自己轻语：我有罪，我不该吃饭，我贪污，该枪毙等。语言缓慢简单，声音低钝。入院后经治疗,2,个月后，症状消失，能正常工作和生活。,2011,年,1,月第二次复发，无明显诱因胸闷心烦，语言少，语速慢，活动少到整日卧床。给医生和同事下跪，称有罪，夜间不用药不能入睡，早醒。经再次住院治疗后症状消失，恢复出院。,病例,5,以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变,病情重者可有精神病性症状,抑郁症,6,对中国的精神疾病治疗率的估计,精神分裂症,30%,抑郁症,5%,酒依赖,5%,痴呆,10%,多数抑郁症患者未获治疗,一、流行病学特点,7,一、流行病学特点,8,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,9,二、病因及危险因素,抑郁症的病因并不清楚,生物、心理与社会环境多因素参与发病过程,生物学因素：主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面,心理学：易患素质是病前性格特征，如抑郁气质,社会环境：成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件,10,（一）核心症状,1.,情绪低落,2.,兴趣缺乏,3.,乐趣丧失,三、临床表现,11,（二）心理症状群,1.,焦虑,2.,自责自罪,3.,精神病性症状,4.,认知症状,5.,自杀观念和行为,6.,精神运动性迟滞或激越,7.,自知力,三、临床表现,12,（三）躯体症状群,1.,睡眠紊乱,2.,食欲紊乱,3.,性功能减退,4.,精力丧失,5.,晨重夜轻,6.,躯体症状,三、临床表现,13,三、临床表现,“,三低,”,：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低,“,三无,”,：无用，无助，无望,“,三自,”,：自责、自罪、自杀,14,三、临床表现,15,四、治疗,抗抑郁药治疗,新型抗抑郁药：氟西汀、帕罗西汀、舍曲、氟伏沙、西酞普兰等,电痉挛治疗,严重自伤自杀行为或抑郁性木僵患者首选。,心理治疗,支持性心理治疗、认知治疗、人际心理治疗、行为治疗、心理分析治疗、家庭治疗,16,1.,日常生活护理,环境安静舒适，色彩明快,高蛋白、高热量、丰富维生素饮食，病人喜爱，少食多餐,严重拒食者采取喂食、鼻饲、静脉输液等,协助个人卫生,严重抑郁并长期卧床者防压疮,五、护理与管理,17,2.,加强家庭干预和家庭教育,进行抑郁症防治康复的教育，训练应对技巧，改善家庭氛围，提高维持治疗的依从性，预防复发,五、护理与管理,18,3.,心理护理,建立治疗性关系,心理支持,五、护理与管理,19,4.,连续评估自杀危险,人际关系：与配偶、其他亲人及朋友的矛盾,被抛弃或被拒绝：家庭，挚友,丧失：钱财，亲人,工作和经济状况恶化：失业、退休或贫困,其他打击或压力：升学压力、威胁、恐吓、侮辱、犯罪等,不良心理素质和个性因素：常见依赖性、脆弱、敏感、不成熟、冲动性和攻击性特点,遗传因素：自杀行为具有家族内的高发倾向。,躯体疾病：恶性肿瘤、艾滋病、其它久治不愈的躯体病,五、护理与管理,20,关注抑郁症患者的自杀迹象：,写遗书,整理旧物,突然关心他人,了断社会关系,收藏药品、刀、绳等,五、护理与管理,21,5.,有严重自伤自杀行为危险病人的应对措施,病人不可独居,严密观察病情变化及言行异常者，尤早醒者,环境中杜绝危险物品的存留,充分动员和利用病人的社会支持系统,做好心理疏导。一旦发生自伤自杀立即隔离抢救,五、护理与管理,22,1.,广泛宣传和普及抑郁症防治知识，提高抑郁症防治知识知晓率、抑郁症识别率、病人就治率和治愈率,2.,高危人群及早干预，提供心理援助,3.,患病人群做好心理护理，防止自伤、自杀，遵医用药防复发。,六、预防,23,