常见急救药品的药理作用.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2021/3/29 星期一,*,Click to edit Master title style,LOGO,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2021/3/29 星期一,*,常见急救药品的药理作用,2021/3/29 星期一,1,急救车急救药品,1.,肾上腺素注射液,2.,去甲肾上腺素注射液,3.,尼可刹米注射液,4.,洛贝林注射液,5.,间羟胺注射液,6.,多巴胺注射液,7.,阿托品注射液,8.,地塞米松注射液,9.,去乙酰毛花苷注射液,10.,利多卡因注射液,11.25%,葡萄糖注射液,13.,氨甲苯酸注射液,14.,异丙嗪注射液,15.,罂粟碱注射液,2021/3/29 星期一,2,肾上腺素,规格：,1ml/1mg/,支（副肾）,药理作用：,可兴奋,、,二种受体。兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。,适应症：,用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜、齿龈的局部止血等。,用法用量：,1,抢救过敏性休克：肌注,0.5,1mg/,次，或以,0.9,盐水稀释到,10ml,缓慢静注。,2,抢救心脏骤停：,1mg,静注，每,3,5,分钟可加大剂量递增（,1,5mg,）重复。,不良反应：,1.,治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢,发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、,支气管及肺水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。,2,眼用时反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、,流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎,2021/3/29 星期一,3,肾上腺素,禁忌症：,1.,器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。,2,小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇应慎用。,3,注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用该品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。,4,用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。,5,使用该品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。,6,心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素各,1mg,，重酒石酸去甲肾上腺素,2mg,（去甲肾上腺素,1mg,）。三者注射液于临用前混合，作心室内注射。,2021/3/29 星期一,4,去甲肾上腺素,规格：1mg/1ml/支（正肾）,药理作用：,主要兴奋受体，具有很强的血管收缩作用，外周阻力增高，血压上升。,适应症,：,静滴用于各种原因引起的休克；口服用于胆道及胃的术中止血。,用法及用量：,静滴，210mg加入5%10%葡萄糖250500ml，1ml/分钟滴速。心内注射，去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙基肾上腺素各1mg。术中胆道止血，46mg加入生理盐水4060ml注入胆道内并保留34分钟。胃大部切除后大出血，68mg加入生理盐水60100ml经胃管灌入胃内，可每隔12小时重复一次，共26次。4、注意事项：高血压、动脉硬化、无尿者禁用。药液外漏应迅速用510mg酚妥拉明加入氯化钠1015ml局部浸润注射，用药时应监测血压、尿量、心电图等。停药应逐渐减慢滴速。,2021/3/29 星期一,5,尼可刹米,规格：,1.5ml/0.375g/,支,（可拉明）,药理作用：,直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。,适应症：,用于各种原因引起的呼吸抑制,用法：,常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。,不良反应：,大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。,禁忌症：,大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。如出现惊厥，应及时静脉注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠。,2021/3/29 星期一,6,洛贝林,规格：,1ml/3mg/,支 （山梗菜碱）,药理作用：,兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。,适应症：,用于各种原因引起的呼吸抑制及新生儿窒息。,用法用量：,常用量：肌注或静注，,3mg/,次，必要时半小时重复。极量,20mg/,日。,不良反应：,恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。,禁忌症：,与碱性药物合用，产生山梗素沉淀；与尼古丁合用，可出现恶心、出汗、心悸等症状。,2021/3/29 星期一,7,间羟胺,规格：,1ml/10mg/,支 （阿拉明）,直接兴奋受体及血管平滑肌，有较强的持久的血管收缩作用和中度增加心肌收缩力，对肾血管收缩作用较去甲肾上腺素弱。对休克并发尿闭、心功能不全、脑水肿、心搏骤停、复苏后的休克病人具有较好的疗效，可增进脑、肾及冠状动脉血流量。,适应症,：,主要用于过敏性休克、心源性休克、感染性休克、脑创伤性休克及心肌梗死性休克。,用法用量：,肌注2-10mg/次，1-2h/次。静注0.5-5mg/次。静滴15-100mg加入5%GS或0.9%NS 500ml中，滴速为20-30滴/分钟。,不良反应：,大剂量时可引起头痛、头晕、血压骤增、反射性心动过缓等副作用。在用氯仿、氯烷、环丙烷等全身麻醉时可诱导室性心律失常。,禁忌症：,已用单胺氧化酶抑制剂的病人忌用。不能做皮下注射，以免引起坏死或脱发,2021/3/29 星期一,8,盐酸多巴胺,规格：,2m,l/20mg/,支（儿茶酚乙胺）,药理作用：,直接激动,和,受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。,适应症：,主要用于感染性、出血性及心源性休克，特别对心排出量低、肾功能不全、周围血管阻力增高而血容量已补充的病人，也适用于心脏手术后或心脏复苏时的升压药。,用法用量：,常用量：静滴，,20mg/,次加入,5%,葡萄糖,250ml,中，开始以,20,滴,/,分,根据需要调整滴速,最大不超过,0.5mg/,分。,2021/3/29 星期一,9,盐酸多巴胺,不良反应：,恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。用前应补充血容量及纠正酸中毒。输注时不能外溢。,禁忌症：,嗜铬细胞瘤患者不宜使用：,闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；,对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；,频繁的室性心律失常时应用该品也须谨慎。,2021/3/29 星期一,10,硫酸阿托品,规格：,1ml/0.5mg/,支,药理作用：,主要解除平滑肌的痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快、散大瞳孔，升高眼压；兴奋呼吸中枢。,适应症：,主要用于迷走神经兴奋性增加所致的心动过缓、心绞痛、感染性休克、有机磷中毒的解救及麻醉前给药。,用法用量：,常用量，皮下或静注，,0.3mg,0.5mg/,次，,0.5mg,3mg/,日。极量，皮下或静注，,1mg/,次。幼儿耐受差，,0.2mg,10mg,可中毒致死。口服，,0.3mg,0.5mg/,次，,3,次,/,日，饭前服。极量,1mg/,次，,3mg/,日。小儿每次,0.01mg/kg,。,不良反应：,1.,常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。,2.,剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。,2021/3/29 星期一,11,地塞米松,规格：,1ml/5mg/,支,药理作用：,地塞米松又名氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松，是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。,用法用量：,片剂：,0.75mg/,片。开始,0.75,3mg/,次，,2,4,次,/,日，维持量,0.5,0.75mg/d,。地塞米松注射液,2.5mg/1ml,，,5mg/ml,。,5,10mg/,次，,1,2,次,/,日。肌注或加入,5%,葡萄糖溶液,500ml,中静脉滴注。软膏：,0.05%,。口服：,1,日,0,75,6mg,，分,2,4,次服用。维持剂量,1,日,0,5,0,75mg,。肌注（地塞米松醋酸酯注射液），,1,次,8,16mg,，间隔,2,3,周,1,次。静滴（地塞米松磷酸钠注射液），每次,2,20mg,，或遵医嘱。抗炎、抗过敏，每日,1.5,3mg,，每晨一次或早、午两次分服。,2021/3/29 星期一,12,地塞米松,不良反应：,地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。,禁忌症：,地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效；与呋塞米、水杨酸钠类药物合用可增加其毒性。,2021/3/29 星期一,13,去乙酰毛花苷,规格：,2ml/0.4mg/,支,能加强心肌收缩力，增加心输出量，心排空安全，减慢心率。有积蓄作用。,适应症：,用于充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速。,用法用量：,0.2-0.4mg/次，1-2次/天。,用于充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速。,不良反应,：有厌食、恶心、呕吐、头晕、头痛及心律失常等副作用。,2021/3/29 星期一,14,盐酸利多卡因,规格：,5ml/0.1g/,支,药理作用：,当血药浓度超过,5gml-1,可发生惊厥,.,该品在低剂量时，可促进心肌细胞内,k+,外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降。,适应症：,用于阻滞浸润麻醉。,用法用量：,1.,麻醉用,(1),成人常用量：,表面麻醉：,2%-4%,溶液一次不超过,100mg.,注射给药时一次量不超过,4.5mg/kg(,不用肾上腺素）或每,7mg/kg(,用,1:200000,浓度的肾上腺素）,.,骶管阻滞用于分娩镇痛：用,1.0%,溶液，以,200mg,为限。,硬脊膜外阻滞：胸腰段用,1.5%-2.0%,溶液，,250-300mg,。,浸润麻醉或静注区域阻滞：用,0.25%-0.5%,溶液，,50-300mg,。,2021/3/29 星期一,15,盐酸利多卡因,用法：,1.,外周神经阻滞：臂丛（单侧）用,1.5%,溶液，,250-300mg;,牙科用,2%,溶液，,20-100mg;,肋间神经（每支）用,1%,溶液，,30mg,300mg,为限；宫颈旁浸润用,0.5%-1.0%,溶液，左右侧各,100mg;,椎旁脊神经阻滞（每支）用,1.0%,溶液，,30-50mg,300mg,为限；阴部神经用,0.5%-1.0%,溶液，左右侧各,100mg,。,交感神经节阻滞：颈星状神经用,1.0%,溶液，,50mg;,腰麻用,1.0%,溶液，,50-100mg.,一次限量，不加肾上腺为,200mg(4mg/kg),加肾上腺素为,300-350mg(6mg/kg);,静注区域阻滞，极量,4mg/kg;,治疗用静注，第一次初量,1-2mg/kg,极量,4mg/kg,成人静滴每分钟以,1mg,为限；反复多次给药，间隔时间不得短于,45-60,分钟。,小儿常用量 随个体而异，一次给药总量不得超过,4.0-4.5mg/kg,常用,0.25%-0.5%,溶液，特殊情况才用,1.0%,溶液。,2021/3/29 星期一,16,盐酸利多卡因,2.,抗心律失常：,(1),常用量,静脉注射,1-1.5mg/kg,体重（一般用,50-100mg),作首次负荷量静注,2-3,分钟，必要时每,5,分钟后重复静脉注射,1-2,次，但,1,小时之内的总量不得超过,300mg,。,静脉滴注 一般以,5%,葡萄糖注射液配成,1-4mg/ml,药液滴注或用输液泵给药,.,在用负荷量后可继续以每分钟,1-4mg,速度静滴维持，或以每分钟,0.015-0.03mg/kg,体重速度静脉滴注,.,老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟,0.5-1mg,静滴,.,即可用该品,0.1%,溶液静脉滴注，每小时不超过,100mg,。,(2),极量,静脉注射,1,小时内最大负荷量,4.5mg/kg,体重（或,300mg).,最大维持量为每分钟,4mg,。,2021/3/29 星期一,17,盐酸利多卡因,不良反应：,1.,常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。,2.,剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。,禁忌症：,(1),对局部麻醉药过敏者禁用；,(2),阿斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。,2021/3/29 星期一,18,氨甲苯酸,规格：,10ml/0.1g/,支（止血芳酸）,病理作用,：具有抗纤维蛋白溶解作用，其作用机制与氨己酸相同，但其作用较之强45倍，且排泄慢，毒性较低，不易生成血栓,用法,：静注，0.10.3g/次,用5%GS或0.9%NS 1020ml稀释后缓慢注射,1日最大用量0.6g。,适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等，对一般慢性渗血效果较显著，但对癌症出血以及创伤出血无止血作用。此外，尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血,用途,：本品安全性较大，不良反应少见。未见过敏反应、血栓或血栓栓塞的报道，偶有头昏、头痛、腹部不适，剂量过大可能有血栓形成，并能诱发心肌梗死。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。,禁忌症：,肾功能不全者慎用，有血栓形成倾向者禁用。,2021/3/29 星期一,19,盐酸异丙嗪,规格：,2ml/50mg/,支（非那根）,药理作用,：为吩噻嗪药，对中枢神经系统有强的安定、镇静作用，可显著地抑制兴奋骚动以及抗幻觉、妄想，另可止吐、降低新陈代谢、扩张血管。,用法：深部肌肉注射，每次25-50mg。极量每次0.1g，每天0.4g。静滴剂量同肌注（1mg/ml）每分钟滴速1mg。,用途,：,不良反应：,有口干、便秘、皮疹、药热、粒细胞减少、胆汁淤积性黄疸、直立性低血压、锥体外系症状、视物不清等，静注时可发生血栓性静脉炎，肌注部位易发生硬结。,禁忌症：,对吩噻嗪类药物过敏者、肝功能严重不全、中枢神经系统明显抑制、原发性癫痫、高血压伴明显动脉硬化、尿毒症、大脑有器质性病变者忌用或慎用。孕妇、乳母及1岁以下小儿慎用。,2021/3/29 星期一,20,罂粟碱,规格：,1ml/30mg/,支,药理作用：,对血管、心脏或其它平滑肌有直接的非特异性松弛作用，其作用可能是抑制环核苷酸磷酸二酯酶引起。用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛,用法：,成人常用量：肌肉注射：一次30mg，一日90120mg。静脉注射：一次30120mg，每3小时一次，应缓慢注射，不少于12分钟，以免发生心律失常以及足以致命的窒息等。用于心博停止时，两次给药要相隔10分钟。,适应症：,用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。,2021/3/29 星期一,21,罂粟碱,不良反应,用药后出现黄疸，眼及皮肤明显黄染，提示肝功能受损。胃肠道外给药可引起注射部位发红、肿胀或疼痛。快速胃肠道外给药可使呼吸加深、面色潮红、心跳加速、低血压伴眩晕。过量时可有视力模糊、复视、嗜睡或（和）软弱,禁忌症：,完全性房室传导阻滞时禁用。震颤麻痹（帕金森氏病）时一般禁用。出现肝功能不全时应即行停药,2021/3/29 星期一,22,20%,甘露醇,规格：,250ml/50g,药理作用：,本品为渗透性利尿药，静脉注射本品后，由于血浆渗透压升高，可使组织脱水，降低颅内压及眼内压。血浆渗透压的升高与甘露醇用量呈正相关。因其不进入细胞内，故维持脱水时间较长，且反跳性回升程度轻微。此外，提高肾小管液渗透压，减少水的重吸收也是导致利尿的重要原因。,适应症：,组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压及眼压，治疗急性少尿，预防急性肾功能衰竭,2021/3/29 星期一,23,20%,甘露醇,用法用量：,1.利尿。常用量为按体重1-2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时3050m1；2.治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25-2g/kg，配制为15-25%浓度于30-60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。,不良反应：,1注射过快，可致一过性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒及注射部位轻度疼痛等。2可有过敏反应，表现为喷嚏、流涕、舌肿、呼吸困难、紫绀甚至意识丧失等，应立即停药，并对症处理。3偶可有血尿，系药物对肾脏损害，应停用。,禁忌症：,1.心功能不全者、急性或慢性肾衰者忌用。2.活动性颅内出血，除非已危及生命或正在手术中，不宜使用。因颅压下降，可诱发再出血。3使用前，本品应无结晶析出。遇有结晶，可加温溶解，但注射时药液应与体温相等。4本品仅供静脉注射，输注时切勿漏出血管，否则注射部位易发生坏死。,2021/3/29 星期一,24,Thank You!,意外出于一时疏忽,疏忽源于平时习惯,2021/3/29 星期一,25,