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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第十二章,其他原核细胞型微生物概述,第一节 螺旋体,一类细长、柔软、呈,螺旋状,弯曲、运动活泼的,原核细胞型微生物,。,细胞壁含脂多糖和胞壁酸,有核质,以二分裂形式繁殖,对抗生素敏感,对人和动物致病,钩端螺旋体属,密螺旋体属,疏螺旋体属,一、钩端螺旋体,形态结构与染色,螺旋细密而规则，菌体一端或两端弯曲呈钩状,常用镀银染色法，染成棕褐色,培养特性,需氧或微需氧,常用,柯氏培养基,培养,适宜的生长温度为,28,30,，,最适,PH,为,7.2,7.4,。,抵抗力,较其他致病性螺旋体强,对热、多种化学消毒剂及抗生素敏感,所致疾病,-,钩端螺旋体病,储存宿主,鼠类与猪,传播途径,接触传播,垂直传播,临床表现,起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大,免疫性,可获得对同型钩体较持久的免疫力,以体液免疫为主,防治原则,搞好,灭鼠,工作，加强带菌家畜的管理；注意保护水源，避免与疫水或疫土接触；对易感人群接种多价全细胞死,疫苗,治疗首选青霉素,，也可用庆大霉素、金霉素及强力霉素。,二、梅毒螺旋体,形态结构与染色,细长且两端尖直,螺旋致密而规则,运动活泼,常采用镀银染色法将其染成棕黑色,培养特性,在无生命的培养基不能生长繁殖,抵抗力,梅毒螺旋体抵抗力极弱,4,放置,3,天后可死亡,加热,50,时,5,分钟死亡,对常用化学消毒剂敏感,对青霉素、四环素、红霉素及砷制剂敏感,抗原,复合抗原，人体组织中的磷脂粘附于螺旋体表面形复合物抗原，可诱导机体产生抗磷脂的自身抗体，称为,反应素,。,所致疾病,先天梅毒,后天梅毒,第一期梅毒,第二期梅毒,第三期梅毒,传播途径,:,性传播,血液传播,垂直传播,先天性梅毒,:,又称胎传梅毒,引起胎儿全身性感染，导致流产或死胎；或出生呈现马鞍鼻、先天性耳聋等特殊体征,获得性梅毒,:,临床上分为三期,期,:,无痛性硬下疳,多见于外生殖器；,期,:,梅毒疹，全身淋巴结肿大；,期,:,损害全身组织和器官,免疫性,以细胞免疫为主,有菌免疫,微生物学检查法,检查螺旋体,取梅毒硬性下疳、梅毒疹的渗出液或局部淋巴结的抽取液,血清学试验,非螺旋体抗原试验,(,RPR,USR,),螺旋体抗原试验,PCR,检测梅毒螺旋体的,DNA,防治原则,加强,性卫生,的宣传教育和严格社会管理,对病人应,早期确诊,并彻底治疗,治疗多,用青霉素,第二节 支原体,是一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多形性，能通过除菌滤器，在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物。由于它们能形成有分支的长丝，故称之为支原体。,主要病原性支原体,肺炎支原体,M.pneumoniae,人型支原体,M.Nominis,生殖器支原体,M.genitalium,穿透支原体,M.penetraus,溶脲脲原体,U.urealyticum,一、肺,炎支原体,（一）形态与结构,大 小,:,可通过滤器,光镜下可观察,细胞壁,:,无,形 态,:,球形、球杆形、分枝丝状或念珠状等,细胞膜,:,三层,:1.,蛋白质,2.,脂质,(,胆固醇较多,),3.,蛋白质,染 色,:,姬姆萨染色法,:,淡紫色或蓝色,核 酸,:,二种,(DNA,和,RNA),2.,培养特性,:,荷包蛋样菌落,培养基中含人或动物的血清,(1020%),及酵母浸液。,多数支原体能在鸡胚绒毛尿囊膜或细胞培养中生长。,3,、抗原构造,来自细胞膜，胞膜外层蛋白质是主要抗原，,4,、抵抗力,理化因素,:,比细菌敏感,(,因无细胞壁,),热,:,弱,50,经,30min,死亡,20,可长期保存,耐碱,酸和有机溶剂,:,较敏感,(,消毒剂、清洁剂,),四环素族、红霉素、卡那霉素、氯霉素,:,敏感,青霉素,:,不敏感,（二）致病性与免疫性,外源性感染,上呼吸道感染,:,感冒、咽炎、气管炎,支原体性肺炎,(,原发性非典型肺炎,),临床表现和胸部,X,线,:,肺炎链球菌引起的典型肺炎不同,类似病毒性肺炎,世界各地,密集人群,儿童及青少年多见,秋冬季发病率高,每隔,3,5,年出现一次流行,飞沫传播,潜伏期,2W,3W,感染起病缓慢,临床主要症状,:,发热（约,39,）、头痛、持续性顽固咳嗽、胸痛等。,病人带菌、排菌状态可持续,6W,8W,肺外合并症（神经系统、消化系统及心脏等）发病率高，严重者可致死,致病性,:,粘附是先决条件,也和超敏反应有关,(,共同抗原,),（三）微生物学检查法,病原分离,特异核酸的检测,血清学诊断,抗原检测,冷凝集试验,（四）防,冶,药物,:,四环素类,(,近年来耐药性增加,),大环内酯类,:,首选,(,红霉素、克拉霉素、阿奇霉素,),喹诺酮类,疫苗,:,减毒活疫苗,基因工程疫苗,二、脲原体,从支原体分出的独立的新属,正常菌群,:,绝大多数,有致病性,:,解脲脲原体,（,U.urealyticum,Uu),1954,年从,NGU,患者的病灶处分离,类似肺炎支原体,能水解尿素,生物学性状,形态,:,圆形或球杆状,染色,:,革兰染色阴性,温度和酸碱度,:37,pH 6.0,菌落,:,很小,(15m,60m,放大,200,倍,),称,T,株（,Tiny colony strain,）,敏感性,:,敏感,:,四环素、氯霉素、庆大霉素、,卡那霉素、,0.05%,醋酸铊、,125g/ml 5-,碘,-2,脱氧尿苷,不敏感,:,青霉素,生化特性,:,水解尿素产氨,致病性,存 在,:,人和动物的口腔、呼吸道、,泌尿生殖道,血清型,:,解脲脲原体,(Uu),有,14,个血清型,传播途径,:,性接触传播、母婴传播,所致疾病,(,STD),泌尿生殖道感染,:NGU,、盆腔感染、宫颈,炎、阴道炎、输卵管炎、慢性前列腺,炎、附睾炎、男女不孕症、反复流产、,早产、死胎,新生儿疾病,:,呼吸道病变、肺炎、脑膜炎,引起男性不孕的原因：,Uu,吸附于精子表面，,使其运动受阻，,并蔽盖了精子识别卵细胞的部位,Uu,产生神经氨酸样物质，,干扰精子与卵细胞结合。,Uu,与精子膜有共同抗原，,从而产生抗精子抗体,第三节 立克次体,对人致病的立克次体有五个属,立克次体属,柯克斯体属,东方体属,巴通体属,埃立克体属,在我同分布的主要致病性立克次体有,普氏立克次体,莫氏立克次体,恙虫病立克次体,(,或称东方立克次体,),Q,热柯克斯体,一、生物学特性,大多是人畜共患病原体，引起人类发热和出疹性疾病；,以节肢动物为传播媒介或为储存宿主；,大小介于细菌与病毒之间，光镜下呈多形态性，主要为微杆状或球杆状，革兰阴性；,除了少数外全是专性活细胞内寄生,；,以二分裂方式进行繁殖；,抗原构造为立克次体细胞壁的脂多糖和细胞壁外膜蛋白两种主要抗原。,对抗生素敏感。,二、致病性与免疫性,1,、流行性斑疹伤寒,由普氏立克次体引起。患者是唯一传染源，体虱是主要传播媒介，因此又称虱型斑疹伤寒；,临床表现为高热、头痛、皮疹等症状，可伴有神经系统、心血管及其他实质性器官的损害，病后免疫力牢固持久。,2,地方性斑疹伤寒,由莫氏立克次体引起。鼠是主要储存宿主。通过鼠蚤和鼠虱作为传播媒介在鼠群间传播，故又称为鼠型斑疹伤寒。人群之间的传播可通过人虱传播。,该病的症状与体征较流行性斑疹伤寒轻、病程较短有头痛、发热、皮疹等，病变很少累及中枢神经系统、心脏和肾等。病后免疫力车间持久。,3,恙虫病,由恙虫病立克次体引起。人类通过恙螨幼虫的叮咬而感染，,临床表现为突然发病，高热、剧烈头痛、可出现耳聋。叮咬处局部出现红斑样皮疹，形成水疤，破裂后发生溃疡，周围红润，上覆黑色痂皮。,4,Q,热,由,Q,热柯克斯体,(,又称贝纳柯克斯体,),引起。,Q,热柯克斯体在动物间的传播是以吸血的蜱为传播媒介，受染动物的尿、粪污染环境后，人类接触或经呼吸道、消化道等途经感染。,临床表现类似流感或原发明非典型性肺炎，突然发病，高热寒战，常有剧烈头痛肌肉疼痛荆喷欲减退，很少出现皮疹、部分严重患者可出现心包炎、心内膜炎与神经及精神等症状。病后可获得一定的免疫力。,三、微生物学检查,抗原检测：,ELISA,间接法是检测标本的特异性抗原或抗体的最常用方法。,PCR,：,外斐试验：,免疫荧光试验：,四、防治原则,灭虱、灭蚤、灭鼠、灭燃及消除家畜的感染，注意个人卫生与防护是预防立克次体病的有效措施。接种疫苗，可使发病率降低,70,90,。禁用磺胺类药物。治疗多采用氯霉素和四环素,第四节 衣原体,概念：,能通过细菌滤器，专性细胞内寄生，有独特生活周期的原核细胞型微生物。,特点：,1.,圆形,/,椭圆,2.,核酸为,DNA+RNA,3.,有独特的发育周期,4.,二分裂方式繁殖,(,可形成包涵体,),5.,有似,G,-,菌的细胞壁,6.,缺乏能量来源，需在宿主细胞内寄生,7.,对多种抗生素敏感,一,生物学性状,存在形式：,原体 直径,0.200.40m,细胞外存在形式,高度传染性,始体 直径,0.501.0m,细胞内存在形式,无感染性,有繁殖能力,生活周期：,48-72,小时,衣原体形成的包涵体,是在易感细胞内繁殖的始体和子代原体的空泡（吞噬体,),成熟的包涵体含大量的原体。,培养：,衣原体可在,6-8,日龄鸡胚卵黄囊中繁殖；,某些衣原体可在小鼠体内生长；,近年来采用传代细胞来分离培养衣原体。,抗原构造与分类：,属特异抗原,脂多糖,种特异抗原,主要外膜蛋白,型特异抗原,主要外膜蛋白,为分,：,沙眼衣原体种,鹦鹉热衣原体种,肺炎衣原体种,兽类衣原体,(,主要致动物疾病,),二,致病性与免疫性,致病因素：,1.,内毒素样物质,2.,主要外膜蛋白,阻止吞噬体和溶酶体融合：致衣原体抗吞噬,表位突变：致衣原体逃避免疫反应,3.,免疫复合物反应,所致疾病,：,只引起人类疾病的衣原体,沙眼亚种,性病淋巴肉芽肿亚种 肺炎衣原体,所致疾病,:,眼部疾患,呼吸道疾患,泌尿生殖道疾患（性病）,引起人兽共患病的衣原体,鹦鹉热衣原体 部分成员,1,、沙眼,沙眼衣原体,途径：眼眼,/,眼手眼,病理：细胞内形成包涵体，局部炎症,症状：流泪，脓性分泌物，结膜充血及滤泡,并发症：瘢痕，倒睫，角膜损伤，可致盲,包涵体结膜炎：,成人,类似沙眼，无后遗症,新生儿,产道感染，滤泡性结膜炎,泌尿生殖道感染：,性传播疾病,，非淋球菌性 尿道炎,男性,合并附睾炎，前列腺炎,女性,合并宫颈炎，盆腔炎,新生儿肺炎：产道感染,性病淋巴肉芽肿亚种,性病淋巴肉芽肿,性接触传播，只引起人类疾病,临床表现,:,外生殖器溃疡,附近淋巴结化脓性炎症,慢性肉芽肿,累及部位：,男性腹股沟淋巴结：化脓性炎症、慢性肉芽肿,女性会阴，肛门，直肠淋巴组织：肠、皮肤漏,会阴,-,肛门,-,直肠狭窄,鹦鹉热衣原体 呼吸道感染、肺炎、败血症,传染源：病鸟,传播途径：接触,/,呼吸道,肺炎衣原体 肺炎和上呼吸道感染,呼吸道传播,青少年急性呼吸道感染，肺炎，支气管炎,三、微生物学检查,染色直接镜检或免疫荧光检查有无特殊包涵体,核酸探针或,PCR,技术,微量免疫荧光试验检测杭衣原体的抗体。,分离培养后再用特异性免疫荧光单克隆抗体鉴定不同的衣原体或血清型。,四、防治原则,加强卫生宣教，注意个人卫生,避免接触传染源,治疗主要是早期使用四环素及红霉素类抗生素。,