颈椎病的CT诊断.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颈椎病的CT诊断,沧州市中心医院CT室 车延旭,一、颈部脊柱相关解剖,颈椎的解剖特点,7,个椎体,6,个椎间盘,8,对神经,7,个颈椎均有横突孔，内有椎动脉及椎静脉通过。,横突末端各有两个结节，结节间有脊神经沟。,3-7,椎体上面有椎体钩，俗称钩突，与上位椎体形成钩椎关节，增强了颈椎的稳定性。,上下关节面基本呈水平位，斜度小，椎间关节灵活性高，稳定性差。,椎体较小，椎间孔相对较大，神经根占其一半。,2-6,棘突末端分叉。,椎体和椎骨围成椎管，内容脊髓。,在脊椎与脊椎之间有两个重要的关节。椎体之间的椎间盘是一种少动关节。是椎体间主要连接结构，由软骨板、纤 维环及髓核组成。椎间盘的中心是一个包含着胶样液体而 富有弹性的髓核，其周围为一个纤维环所包围，犹如很厚,的关节囊。,1,、,2,颈椎内无椎间盘结构。椎间盘营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散而来。当软骨板或髓核的渗透能力发生变化，可导致椎间盘变性，影响椎体间的稳定性。,在脊柱的两侧，一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突形成一个关节，叫小骨突关节或椎间关节，覆盖有软骨及关节囊，是真正的可动关节。,邻近结构,椎间盘,椎动脉,脊神经,正常颈椎CT,正常颈椎,CT,二、颈椎病的 病理改变与临床相关知识,颈椎病的定义,Degeneration of cervical spine,椎间盘变性,椎间小关节软骨坏死,椎体骨增生,韧带增生肥厚钙化,原 发：,变性 坏死,继 发：,增生 骨化,未产生临床症状,颈神经根 交感神经,椎动动脉 脊髓,压迫症状,cervical spondylosis,颈椎间盘退变,+,椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变小,混合型,脊 髓 型,椎动脉型,交感神,经受累,颈 椎 病 临 床分 型,神经根型,钩突和小关节增,生压迫神经根,椎动脉孔周围,骨、钩突增生,椎间盘突出、骨,增生压迫脊髓,交感神经机,能障碍型,颈椎病,的椎间盘突出,中央型,：髓核物质通过纤维环后部突出，到达后纵韧带下，此型较常见。,侧方型,：亦称椎间孔型，突出物可压迫椎间孔处的神经根。,侧后型,：由于纤维环最薄弱的部位在椎间盘后方中线两侧，故此型最常见。,椎间盘突出分型,三、颈椎病的影像学表现,颈椎病的影像学检查技术及其临床应用,X线,CT,MRI,显示骨质方面有优势,椎间盘,显示,脊髓,韧带,颈椎病X线,颈椎病,CT,Curved MPR,曲面重建,中央型突出,中央型突出,侧后型突出,颈椎增生退变,钩椎关节增生硬化,椎小关节增生硬化,椎体骨质增生硬化,后纵韧带钙化,正常椎动脉,CTA,VA,狭窄,椎小关节增生硬化,钩椎关节增生硬化,谢谢！,