度拉糖肽联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并肥胖患者的效果.pdf
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1、32 2023 年 8 月中国民康医学Aug.,2023第35卷 半月刊 第15期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health Vol.35 Semimonthly No.15揖临床研究铱度拉糖肽联合甘精胰岛素治疗 2 型糖尿病合并肥胖患者的效果沈巾然(北京航天总医院内分泌科,北京 100076)【摘要】目的:观察度拉糖肽联合甘精胰岛素治疗 2 型糖尿病(T2DM)合并肥胖患者的效果。方法:选取 2019 年 12 月至 2020 年12 月该院接诊的 144 例 T2DM 合并肥胖患者进行前瞻性研究,采用抽签法将患者分成研究组和对照组
2、各 72 例。对照组采用二甲双胍联合甘精胰岛素治疗,研究组采用度拉糖肽联合甘精胰岛素治疗。比较两组治疗前后血糖指标 空腹血糖(FBG)、餐后 2h 血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肥胖指标 体质量、腰围及体质量指数(BMI)水平、血脂指标 三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,以及不良反应发生率。结果:治疗 3 个月后,研究组 FBG、2hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C 水平,HOMA-IR 值,体质量,腰围,以及 BMI值均低于对照组,HDL-C 水平均高于对照
3、组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:度拉糖肽联合甘精胰岛素治疗 T2DM 合并肥胖患者可降低患者血糖水平、胰岛素抵抗程度、体质量、腰围及 BMI值,改善血脂指标水平,效果优于二甲双胍联合甘精胰岛素治疗。【关键词】度拉糖肽;甘精胰岛素;2 型糖尿病;肥胖;糖脂代谢;不良反应doi:10.3969/j.issn.1672-0369.2023.15.010中图分类号:R587.1 文献标识码:B 文章编号:1672-0369(2023)15-0032-04Effects of Dulaglutide combined with insulin glargine in treatment of
4、patients with type 2 diabetes mellitus complicated with obesitySHEN Jinran(Department of Endocrinology of Beijing Aerospace General Hospital,Beijing 100076,China)【Abstract】Objective:To observe effects of Dulaglutide combined with insulin glargine in treatment of patients with type 2 diabetes mellitu
5、s(T2DM)complicated with obesity.Methods:A prospective study was conducted on 144 patients with T2DM and obesity admitted to the hospital from December 2019 to December 2020.These patients were divided into study group and control group by using the lottery method,72 cases in each.The control group w
6、as treated with Metformin combined with insulin glargine,while the study group was treated with Dulaglutide combined with insulin glargine.The levels of blood glucose indexes fasting blood glucose(FBG),2 h postprandial blood glucose(2hPG),glycosylated hemoglobin(HbA1c),the insulin resistance index(H
7、OMA-IR),the obesity index levels body mass,waist circumference and body mass index(BMI),the blood lipid index levels triglyceride(TG),total cholesterol(TC),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)and low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),and the incidence of adverse reactions were compared b
8、etween the two groups before and after the treatment.Results:After 3 months of treatment,the levels of FBG,2hPG,HbA1c,TG,TC,LDL-C,HOMA-IR,the body weight,waist circumference and BMI in the study group were lower than those in the control group,the levels of HDL-C were higher than those in the contro
9、l group,and the differences were statistically significant(P0.05),有可比性。1.2 方法 两组患者均给予常规饮食和运动干预。在此基础上,对照组采用二甲双胍联合甘精胰岛素治疗。皮下注射甘精胰岛素注射液(珠海联邦制药股份有限公司,国药准字 S20173001,3mL 300U)812U/d 剂量依据空腹血糖(FBG)水平调整:FBG14mmol/L,12U/d,1 次/d,每日固定时间用药;口服二甲双胍片(江苏鹏鹞药业有限公司,国药准字 H20055785,0.25g),起始剂量0.5g/次,2 次/d,每周增加 0.5g/d,逐渐
10、增加至2g/d。研究组采用度拉糖肽联合甘精胰岛素治疗。甘精胰岛素用法用量同对照组,皮下注射度拉糖肽注射液(VetterPharma-FertigungGmbH&Co.KG,注册证号S20190021,0.75mg0.5mL),0.75mg/次,1 次/周。两组均在治疗 3 个月后观察疗效。1.3 观察指标(1)比较两组治疗前后血糖指标水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。取静脉血2mL,采用血糖仪检测FBG和餐后2h血糖(2hPG)水平,采用液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平;采用全自动生化分析仪检测空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。HOMA-IR=
11、(FBGFINS)/22.5。(2)比较两组治疗前后肥胖指标水平,包括体质量、腰围及 BMI。(3)比较两组治疗前后血脂指标水平。抽取空腹静脉血 3mL,离心取血清,采用全自动生化分析仪测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。(4)比较两组不良反应发生率。1.4 统计学方法 采用 SPSS22.0 统计学软件处理数据,计量资料以(xs)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 2检验,以 P0.05);治疗后,两组 FBG、2hPG、HbA1c 水平及 HOMA-IR 值均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统
12、计学意义(P0.05);治疗后,两组 TG、TC、LDL-C 水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,两组 HDL-C 水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组体质量、腰围及BMI 值均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 4。3 讨论T2DM 不仅会导致血糖升高、胰岛素抵抗,还会引起血脂代谢异常及肥胖症,而肥胖又会加重胰岛素抵抗6。临床针对 T2DM 合并肥胖患者的治疗以胰岛素为基础手段,其中甘精胰岛素属于长效胰岛素,皮下注射后可模拟生理性胰岛素的分泌状态,平稳、有效地控制血糖水平,引发低血糖的风险较低7。但有研究发现,
13、单用甘精胰岛素可能导致体质量增加,需联合其他降糖药物使用8。二甲双胍是一种肥胖型 T2DM 患者的常用药,可促进组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制肝糖异生,降低血脂指标水平,从而控制体质量,但该药的减重效果较弱9。度拉糖肽属于一种新型的 GLP-1 受体激动剂,于 2019 年获批进入我国,可用于治疗肥胖型T2DM10。本研究结果显示,治疗 3 个月后,研究组 FBG、34 2023 年 8 月中国民康医学Aug.,2023第35卷 半月刊 第15期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health Vol.35 Semimonthly No.1
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