低分子肝素对高甘油三酯型急性胰腺炎治疗效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 63 低分子肝素对高甘油三酯型急性胰腺炎治疗效果 林朝辉 马山县人民医院,广西 南宁 530699 摘要:摘要:目的 分析高甘油三酯型急性胰腺炎患者治疗中低分子肝素的有效性与安全性。方法 选取马山县人民医院消化内科 2021 年 3 月2023 年 3 月收治的 120 例高甘油三酯型急性胰腺炎患者,利用掷硬币法分为两组各 60例。对照组采用常规治疗,观察组加用低分子肝素治疗,7d 后统计两组的症状缓解时间、肛门排气时间、血淀粉酶恢复正常时间以及不良反应总发生率,采集空腹静脉血测定血脂指标(甘油三酯、总胆固醇)并进行对比。结果 观察组的症状缓解时间、肛门排
2、气时间、血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组(P0.05),治疗后的血脂指标低于对照组(P0.05),不良反应总发生率与对照组相近(P0.05)。结论 在高甘油三酯型急性胰腺炎患者治疗中低分子肝素的疗效确切且不良反应总发生率低,值得推广使用。关键词:关键词:高甘油三酯型;急性胰腺炎;低分子肝素;血脂;不良反应 中图分类号:中图分类号:R576 急性胰腺炎属于日常生活中较为常见但非常严重的病症类型,起病往往十分突然且具有较高的不可预测性,一旦发病会导致患者在短时间内病情快速恶化而死亡,诱发该病症的原因则是和患者日常生活中饮食不规律、长期酗酒、合并胆道系统结石(胆囊结石、胆总管结石)有关1。临床研究2
3、显示,高脂血症已经超越酒精成为诱发急性胰腺炎的第二大病因,故医学界将该原因所致的急性胰腺炎称之为高甘油三酯型急性胰腺炎。将血清甘油三酯快速降低至 5.65mmol/L 以下称为高甘油三酯型急性胰腺炎的重要治则,而采取的治疗措施包括无创与有创两大类,无创措施为使用调脂药物、肝素等,而有创治疗措施为血液净化3。对于病情较轻的高甘油三酯型急性胰腺炎患者,无创治疗成为其首选治疗手段。低分子肝素为临床常用的抗凝药物,对于改善胰腺组织微循环具有重要意义,将其应用于高甘油三酯型急性胰腺炎的治疗备受医学界的重视,故本研究对此展开分析,内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取马山县人民医院消化内科 20
4、21 年 3 月2023年 3 月收治的 120 例高甘油三酯型急性胰腺炎患者,利用掷硬币法分为两组各 60 例。对照组中男性患者 27例、女性患者 33 例;患者年龄:28 岁67 岁,平均患者年龄(43.248.59)岁;病程时间:30min48h,平均病程时间(25.101.89)h。观察组中男性患者30 例、女性患者 30 例;患者年龄:26 岁69 岁,平均患者年龄(43.428.80)岁;病程时间:45min46h,平均病程时间(25.211.96)h。纳入标准:(1)符合高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识4中相关诊断标准且 2012 年美国亚特兰大急性胰腺炎分级为轻型者;
5、(2)起病时间48h 者;(3)能够耐受治疗所用药物者;(4)同意参加对照试验。排除标准:(1)凝血功能检查结果提示出血风险高者;(2)治疗过程中转往其他医疗机构而导致治疗中断者;(3)伴有其他危及生命安全的疾病者;(4)主动申请退出研究者。两组高甘油三酯型急性胰腺炎患者一般资料间均衡性好。1.2 方法 对照组采取常规治疗,包括口服贝特类或者是他汀类降脂药物、液体复苏、营养支持、抗感染等。改善微循环所用药物为注射用醋酸奥曲肽(国药集团成都信立邦生物制药有限公司,国药准字 H20040639,规格 0.1mg),首次给药时 0.1mg 静脉注射给药,之后0.3mg 注射用醋酸奥曲肽50ml 氯化
6、钠注射液(中国大冢制药有限公司,国药准字H12020010,规格500ml:4.5g)静脉泵注,每小时 25g50g。疗程 7d。观察组加用低分子肝素治疗,低分子肝素钙注射液(深圳赛保尔生物药业有限公司,国药准字H20060190,规格 1.0ml:5000AXa 单位)皮下注射,100U/kg,单次给药量最高不超过 5000U,每天 2 次,中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 64 表 1 两组的症状缓解时间、肛门排气时间、血淀粉酶恢复正常时间比较(s,d)组别 腹胀缓解时间 腹部压痛消失时间 腹痛消失时间 肛门排气时间 血淀粉酶恢复正常时间 观察组(n=60)1.870.23 2.190
7、.31 2.920.54 1.710.19 3.870.82 对照组(n=60)2.910.52 3.630.74 4.570.92 2.930.53 4.991.07 t 值 14.168 13.903 11.981 16.784 6.435 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 两组的血脂指标比较(s,mmol/L)组别 甘油三酯 总胆固醇 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组(n=60)10.471.33 4.460.35*8.481.12 4.870.74*对照组(n=60)10.501.35 5.770.52*8.451.10 5.730.99
8、*t 值 0.123 3.831 0.148 5.390 P 值 0.903 0.001 0.883 0.001 注:与治疗前比较,*P0.05。表 3 两组的不良反应总发生率比较n(%)组别 n 皮疹 血肿 头晕/头痛 总发生率 观察组 60 1(1.67)1(1.67)2(3.33)4(6.67)对照组 60 1(1.67)2(3.33)2(3.33)5(8.33)2值 -0.120 P 值 -0.729 间隔 12h(含)以上。疗程 7d。1.3 观察指标(1)症状缓解时间(腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、腹痛消失时间)、肛门排气时间、血淀粉酶恢复正常时间。(2)血脂指标(甘油三酯、总胆
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