面神经麻痹专题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/11,#,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,面神经麻痹专题知识讲座,面神经麻痹专题知识讲座,第1页,面神经麻痹专题知识讲座,第2页,面神经,(facial nerve),第,对脑神经。为混合性神经。支配面部表情肌、泪腺，,唾液腺，司舌前,2/3,味觉，内耳、外耳道,皮肤感觉。,1,、,运动纤维：面肌运动。,支配除了咀嚼肌和上睑提肌以外面部表情肌及耳部肌、枕肌、颈阔肌及镫骨肌。支配上部面肌（额肌、皱眉肌及眼轮匝肌）神经元受双侧皮质脑干束控制。支配下部面肌（颊肌及口轮匝肌）神经元受对侧皮质脑干束控制。,面神经解剖及生理功效,面神经麻痹专题知识讲座,第3页,面神经解剖及生理功效,2,、感觉纤维：,1,）司舌前,2/3,味觉纤维,2,）接收来自鼓膜、内耳、外耳道及外耳道皮肤感觉。产生耳痛。,3,、副交感节后纤维：司泪眼、舌下腺、及颌下腺分泌。,面神经麻痹专题知识讲座,第4页,面神经,桥脑腹外侧,桥脑下缘听神经处出脑,共同进入内耳孔,沿面神经管下行,经茎乳孔出颅,面神经解剖及生理功效,面神经麻痹专题知识讲座,第5页,面神经核损害,伴展神经麻痹对侧锥体束征,膝状神经节病变,Hunt,综合症,周围性面瘫，舌前,2/3,味觉障碍，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道及鼓膜疱疹,镫骨肌神经以上神经损害,伴听觉过敏、舌前,2/3,味觉丧失，唾液腺分泌障碍。,鼓索以上面神经病变,同侧舌前,2/3,味觉障碍，唾液腺分泌障碍,茎乳孔以上,单纯性面瘫表现,解剖定位,面神经解剖及生理功效,面神经麻痹专题知识讲座,第6页,病因：病因未明,激发原因,:,风寒 病毒感染,(,如带状疱疹,),和自主神经功效不稳,局部神经营养血管痉挛,神经缺血水肿,面神经在骨性面神经管受压,临床表现,病理：,神经水肿、脱髓鞘、轴突变性,病因及病理,面神经麻痹专题知识讲座,第7页,1.,任何年纪都可发生,男性略多,急性起病,症状数,h&13d,达高峰,病初可伴麻痹侧乳突区,耳内或下颌角疼痛,临床表现,面神经麻痹专题知识讲座,第8页,患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前,2/3,味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。,临床表现,面神经麻痹专题知识讲座,第9页,2.,患侧表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,不能闭合,&,闭合不全,Bell,征,(,闭眼时露出白色巩膜,),鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿口角偏向健侧,鼓腮,&,吹口哨漏气,(,口轮匝肌瘫痪,),食物滞留病侧齿颊间,(,颊肌瘫痪,),双侧见于,Guillain-Barr,综合征,临床表现,面神经麻痹专题知识讲座,第10页,镫骨肌支前受损,:,舌前,2/3,味觉丧失,&,听觉过敏,3.,鼓索以上面神经病变,:,同侧舌前,2/3,味觉丧失,膝状神经节病变,(Hunt,综合征,),周围性面瘫,舌前,2/3,味觉障碍,听觉过敏,患侧乳突部疼痛,耳廓,&,外耳道感觉减退,外耳道,&,鼓膜疱疹,临床表现,面神经麻痹专题知识讲座,第11页,依据急性起病周围性面瘫,1.,诊疗,诊疗,&,判别诊疗,面神经麻痹专题知识讲座,第12页,面瘫,下运动神经元损伤,表现同侧上下面肌瘫,常见核或核以下病变,上运动神经元损伤,病灶对侧下部面肌瘫,常见于脑血管病、肿,瘤,周围性面瘫,中枢性面瘫,2.,判别诊疗,面神经麻痹专题知识讲座,第13页,面神经麻痹专题知识讲座,第14页,临床特点,周围性面瘫,中枢性面瘫,病变部位,额纹改变,眼裂,闭目,鼻唇沟,面神经核或神经,消失,增宽,患侧不能闭合,变浅,面神经核以上锥体束或皮质运动区,正常,正常,正常,变浅,2.,判别诊疗,面神经麻痹专题知识讲座,第15页,无环鸟苷,(acyclovir)5mg/kg,p.o,3,次,/d,710d,Hunt,综合征,(,带状疱疹感染,),1.,泼尼松,30mg/d,顿服,连续,5d,710d,逐步减量,地塞米松,1015mg/d,i.v,滴注,710d,减轻面神经水肿,缓解神经受压,急性期,治疗,面神经麻痹专题知识讲座,第16页,2.,维生素,B,1,100mg,维生素,B,12,500g i.m,1,次,/d,促进神经髓鞘恢复,治疗,面神经麻痹专题知识讲座,第17页,3.,理疗,急性期,(,茎乳孔附近,),超短波透热疗法,红外线照,射,改进局部血循环,消除神经水肿,恢复期,:,碘离子透入疗法,针刺或电针治疗,治疗,面神经麻痹专题知识讲座,第18页,4.,康复治疗,尽早功效训练,做皱眉,举额,闭眼,露齿,鼓腮,吹口哨等,辅以面肌按摩,每,d,数次,每次数,min,治疗,面神经麻痹专题知识讲座,第19页,5.,手术疗法,(,病后,2,年未恢复可行,),面神经,-,副神经吻合术,面神经,-,舌下神经吻合术,面神经,-,膈神经吻合术,疗效不确定,严重病例可试用,治疗,面神经麻痹专题知识讲座,第20页,6.,预防眼部合并症,眼罩防护,眼药水,眼膏,治疗,面神经麻痹专题知识讲座,第21页,