等级医院评审知识手册-护理知识.docx

等级医院评审知识手册
护理知识

ⅩⅩ市第二人民医院 护理部
ⅩⅩ

以评审为契机 规范护理行为
集全院之智 倾全院之心
齐心协力 鼓足干劲
上下齐心
力争等级医院

目录
1、我院护理理念？
2、我院推行的优质服务要求有哪些？
3、开展优质护理的目标是什么?
4、优质护理的主题是什么？
5、优质护理服务的内涵是什么？
6、我院开展优质护理的时间与覆盖范围你了解吗？
7、优质护理服务的核心是什么？
8、你怎么看待优质护理？
9、请责任护士说一说你所管的病人的情况？
10、回族、基督教、佛叫患者的特殊饮食习惯是什么？
11、分级护理原则？
12、高危病人管理？
13、输血的三查八对内容？
14、灭菌物品有效期一般为多少天？
15、高危药品的标识是什么？
16、口服药执行要点？
17、输液反应有哪些？
18、护士给病人输血时的操作要点有哪些？
19、抢救物品和设备“四定”有哪些？
20、行动受限患者的评估和安全防范措施？
21、医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？
22、麻醉药品管理？
23、何谓护士？
24、护士执业注册有效期多少年？
25.我院护理管理体系是怎样的？您科室所属的科片是什么？
26、护理核心制度包括那些？
27、分级护理制度
28、护理交接班制度
29、查对制度
30、输血安全管理制度安全输血管理制度
31、患者安全转运制度
32、接获“危急值的处理要点？
33、等级医院评审周期及主题？
34、PDCA循环？
35、“三重一大”？
36、“三基三严”？
37、“三好一满意”是什么？
38.我院患者唯一标识的信息是什么？
39.患者确认身份的方法有哪些？
40、患者安全十大安全目标必须牢记！
41、抢救室内仪器除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、呼吸机、血糖仪、洗胃机人人会用
42、患者有权复印病历的内容有哪些？
43、医院发生几级医疗事故应该向上级报告？向哪个部门报告？
44、处理医疗纠纷出现争议时有哪几种解决途径？
45、《 中华人民共和国献血法》 提倡的公民自愿献血适用年龄范围是多少？
46、卫生部开展“医院管理年”活动的主题是什么？有哪4个关键词？
47、病历、处方保存的期限规定有哪些？
48、出具虚假医疗证明文件的处罚有哪些？
49、患者的权利、义务有哪些？
50、与医院管理相关的主要法律法规和规章有哪些？
51、节假日期间发生突发公共事件，科室负责人应及时向医院总值班电话报告。
52、灾害应急响应的四种级别分别用哪几种颜色表示：蓝、黄、橙、红。
53、手卫生？
54、请问你医务人员什么时候需要七部洗手？
55.请你现场示范正规的七步洗手法。
56、医务人员发现传染病人报告时间及程序？
57、隔离标志？
58您知道发生职业暴露时怎么处理吗？
59、当护士进行病人转交接时，应该怎么做？
（1）ICU与病房转接流程
(2)病房与病房转接流程
(3)产房与病房转接流程
⑷产房与新生儿室患儿转接流程
(5)急诊与病房转接流程
⑹急诊与手术室转接流程
⑺急诊与ICU转接流程
⑻手术室与ICU转接流程
⑼手术室与麻醉后检查治疗室（PACU）转接制度
⑽手术室与病房转接流程
应急预案与处理流程
60、当你预见以下情况，应如何应对？
(1)病人自杀
(2)地震
(3)过敏性休克
(4)火灾
(5)漫水
(6)失窃
(7)使用呼吸机过程中突然断电
(8)发生输血反应
(9)发生输液反应的应急预案及处理流程
(10)停电和突然停电的应急预案及处理流程
（11）停水的应急预案及处理流程
（12）遭遇医院暴徒的应急预案及处理流程
61、护理部主任岗位职责
62、 急诊科护士长岗位职责
63、急诊科护士岗位职责病房护士长岗位职责
63、 病房护士岗位职责
64、 五官科护士岗位职责
65、 手术室护士长岗位职责
66、 手术室护士岗位职责
67、 供应室护士长岗位职责
68、 供应室护士岗位职责
69、 重症监护室（科）护士长岗位职责
70、 重症监护室（科）护士岗位职责
71、 介入导管室护士岗位职责
72、 助产士岗位职责
73、 科室护理质控员岗位职责
74、责任护士岗位职责
75、合同制护士岗位职责
76、放射线科护士岗位职责
77、内窥镜室护士岗位职责
78、助理护士岗位职责
79、主任（副主任）护师职责
80、主管护师岗位职责
81、护师岗位职责
82、护士岗位职责
83、临床带教老师岗位职责

1、我院护理理念？
答：科学规范的管理，优质高效的服务，安全温馨的环境，精益求精的追求
2、我院推行的优质服务要求有哪些？
答：( I ）让病人在医院就医期间得到哪“六个明白’、明白诊断、明白病情、明白检查和结果、明白治疗方案和用药方法、明白药物可能引起的不良反应：明白医疗费用。( 2 ）医护人员在工作中要做到哪“六声”：病人入院有迎声；病人出院有送声；病人询问有答声；巡视病房有问候声；操作失误有致歉声；病人合作有致谢声。
3、开展优质护理的目标是什么?
答:开展优质护理服务是为了不断提高护理质量，为患者提供满意服务，最终达到“患者满意，社会满意，政府满意，医护人员满意”。
4、优质护理的主题是什么？
答:“夯实基础护理，，强化专科护理，拓展护理服务内涵，科学管理，保障护理安全，提供满意服务”。
5、优质护理服务的内涵是什么？
答:①改革护理模式，将功能制护理转变为“以病人为中心”，的责任制整体护理；②“以病人为中心”，动态调配病人，确保护士配置；③确保患者安全，无非护理人员做护理工作，护士为患者提供全程，全面，优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐；④建立可持续发展的长效机制；⑤重视临床护理工作，全院多部门支持，保障措施到位，⑥以此为契机，不断发展规划化培训，护士分层管理，科学开展绩效，评优，晋升考核，实现岗位管理。
6、我院开展优质护理的时间与覆盖范围你了解吗？
答:为响应卫生部在全国范围内创建“优质护理示范工程”的号召，根据《云南省卫生厅转发卫生部办公厅关于印发<2010年“优质护理服务示范工程”活动方案>的通知》文件要求，2010年9月，我院率先把护理工作基础较好的内三科（神经内科）列为优质护理试点科室，经过一年多的实践，取得了较好的社会效益。2011年，按《ⅩⅩ市卫生局关于印发2011年ⅩⅩ市推广优质护理服务工作方案的通知》（市卫发 [2011]41号）“优质护理示范病房占病房总数的20%”的要求，根据我院现有9个临床科室的实际，2011年7月份，增设外一科（泌尿外科）为优质护理示范科室。随后，按《ⅩⅩ州卫生局关于转发省卫生厅办公室转发卫生部办公厅关于优质护理服务工作进展情况通报的通知》要求，2011年10月份，继续增设外三科（骨外科）、内二科（内分泌内科）为优质护理示范科室。目前我院9个临床科室中，设有4个优质护理示范科室（开放病床140张），覆盖率大于40%。计划ⅩⅩ年示范病房覆盖全院所有病区。
7、优质护理服务的核心是什么？
答；实施责任制整体护理，平均每名责任护士负责不超过8名患者。
8、你怎么看待优质护理？
答；优质护理不等于洗头洗脚，不等于基础护理，不等于抢护工的工作，优质护理不是特需护理，不是特殊服务，而是护理的回归。
9、请责任护士说一说你所管的病人的情况？
答；老师您好，晚上责任护士xxx我管的病人是x床—x床，我说一下x床的情况；
回答要点；1.床号，2.姓名，3.年龄，4.诊断，5.阳性体征和病情，6.治疗，7.护理，8.饮食睡眠，9.二便，10.社会，心理
示例，各位老师，x床病人的姓名xxx xx岁，目前的诊断是①xxx，②xxx，患者的病情是
因xxx于xxx入院，入院后的阳性体征有血糖xx，BP xx，主诉。。。。。，检查化验。。。。。，入院后给予的治疗有（1）-------（2）------（3）------护理方面给予了x级护理，目前的护理问题是（1）------（2）-----护理观察要点是-----主要采取的措施是------给予的健康指导是------，患者的饮食方面：食欲----给予了（普食、流质、半流质）饮食，睡眠（是否服用安眠药，可睡xx时间）。大小便是否正常，患者的社会心理方面（情绪是否稳定，能否配合治疗，家庭支持是否到位）；回答完毕，谢谢老师，请指导
10、回族、基督教、佛教患者的特殊饮食习惯是什么？
答：回族——不吃猪肉；基督教——饭前祷告；佛教——素食。
11、分级护理原则？
答:是根据病情规定及临床护理要求，由医师以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、一、二、三级护理
12、高危病人管理？
答:针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行坠床与跌倒的危险评估，根据评估情况，采取适当的防范措施，高危患者将“防跌倒”或“防坠床”标识插入床头卡。
13、输血的三查八对内容？
输血前，由两名医护人员共同执行“三查八对”。三查：查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量。
14、灭菌物品有效期一般为多少天？
答：我院使用棉布的无菌物品有效期为7天。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为1个月；一次性纸塑袋包装的无菌物品、一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为3个月。
15、高危药品的标识是什么？
答：分区放置，标红底黑字“高危标识。
16、口服药执行要点？
答：确保发药到口，如病人不在，则不能发药。
17、输液反应有哪些？
答：输液反应有发热反应、急性肺水肿、空气栓塞等。
18、护士给病人输血时的操作要点有哪些？
答：①两人核对、项目齐全；②每袋血都要床旁核对（带病历）；③输血过程中观察不良反应，输血开始时、15分钟、输血结束有记录；④输血后将血袋及时收回血库保存。
19、抢救物品和设备“四定”有哪些？
答：定位放置、定量储存、定人保管、定期检查和维修。
20、行动受限患者的评估和安全防范措施？
答：落实保护性约束要求和跌倒/坠床风险管理要求。
21、医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？
答；口头医嘱包括药物和各种诊疗医嘱，抢救病人时方可执行口头医嘱，医师下达口头医嘱后，执行者复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经2人核对后再弃去。
22、麻醉药品管理？
答、麻醉药品管理实行五专专柜、专锁、专册、专方、专人
23、何谓护士？
答：是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。
24、护士执业注册有效期多少年？
答：为5 年。
25.我院护理管理体系是怎样的？您科室所属的科片是什么？
答：护理部——科护士长——护士长三级管理体系。
26、护理核心制度包括那些？
一、护理质量管理制度  二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度五、护理交接班制 六、查对制度 七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度 十四、术前患者访视制度
27、分级护理制度
分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特别护理
1、适用对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和“五衰”等患者。
2、护理要求：(1)设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化；(2)制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。(3)备齐急救药品和器材，以便随时急用。(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。(5)了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育
二、一级护理
1、适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。
2、护理要求：(1)每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。(2)制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。(3)按需准备抢救药品和器材。(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。
三、二级护理
1、适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。
2、护理要求：(1)每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。(2)生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。(3)生活上给予必要的协助。(4)按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。
四、三级护理
1、适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。
2、护理要求：(1)每日巡视患者两次，观察病情。(2)按护理常规护理。(3) 督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。(4)做好健康教育
28、护理交接班制度
一、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。
二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。
三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。
四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。
五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10—15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。
六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。
七、交班内容
患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。
八、交班方法
1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。
2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。
3、口头交接：一般患者采取口头交接。
29、查对制度
一、临床科室查对制度
1处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。
2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对”。
三查：操作前、操作中、操作后查对；
八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。
3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
4、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限据药时要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝，给予多种药物时，要注意配伍禁忌。发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
5、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。
6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中记载。
7、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。
二、输血查对制度
详见输血安全管理制度
三、手术查对制度
（一）．巡回护士到病房接手术患者时，应与病房护士一起查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史；择期手术需核对患者的知情同意书与手术切口标志。
（二）手术室护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否符合要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野合防止发生坠床和压疮。
（三）手术人员手术前（手术医师、麻醉师和手术护士）要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术或巡回护士在执行最后程序后，方可开始实施麻醉、手术。
（四）洗手护士打开无菌包时，核对无菌包外3M胶带灭菌标志是否合格，包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士及时在器械清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符合，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。
（五）用药查对 （1）按医嘱及时用药。（2）用药前三查七对：三查即用药前查、用药中查、用药后查。七对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期。用药后立即通知麻醉医师记录于麻醉记录单上。瓶装大液体使用前检查瓶口有无松动，瓶体有无裂纹，液体有无浑浊、絮状物等。袋装液体查包装袋有无渗漏。（3）各种用药后空安瓿暂时保留，经二人核对无误方可丢弃。
（六）手术切除的活检标本，应有洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检
（七）、送病人查对制度1、手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。 2、手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况；查看皮肤及带回物品等双方确认无误后签名。
（八）、输血查对制度详见输血安全管理制度
（九）、供应室查对制度
1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。
9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。
30、输血安全管理制度安全输血管理制度
1、医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样并在配血单的指定处签名送血库备血。
2、护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对（1）受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。（2）供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。（3）血液库存日期库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3周，超过3周不能使用。（4）检查血液是否有溶血现象、血浆颜色变红或混有泡沫、红细胞呈紫玫瑰色、红细胞与血浆界限不清等。（5）核对完毕在指定处签名。
3、血液自血库取出后勿震荡以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性。应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。
4、输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。
5、至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。
6、输血应为独立静脉通道、使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。
7、若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋并封存保管。
8、输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理（1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。（2）立即通知值班医师和输血科值班人员及时检查、治疗和抢救并查找原因做好记录。
9、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时做好以下工作（1）核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。（2）立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。（3）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。（4）尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。
10、输血完毕2h后，患者无输血反应发生，按要求将输血袋保存24h后放入医用垃圾袋中再送焚烧。
11、凡发生输血反应，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并送还输血科保存。
31、患者安全转运制度
一、病人转运包括所有病人从原来楼层或部门通过推床、轮椅等转运到其他部门。
二、一般病人转运须有护士或医院内其他人员陪同。
三、除病人责任护士以外的工作人员在转运病人前（包括病人去其他科室检查），须先通知责任护士。检查科室在检查过程中对该病人安全负责。
四、护士长、责任护士有权决定转运工具（包括约束带的使用），按病人病情安排人员护送。（除医生特殊医嘱外）
五、危重病人（手术病人）转运前护士应协同医生稳定病人病情，清空各引流管，妥善固定各种管道，确保病人各项指征能在一定时间内维持平稳方可转运。
六、危重病人（手术病人）转运前，根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物，并通告电梯等候，一切就绪后方可转出，以免耽误病情。
七、危重（躁动）病人转运前医护人员应向病人及家属做好解释、交代工作。
八、负责转运危重病人的医护人员要具有一定的临床经验，转运途中（或检查时），护士严密观察病人的生命体征和病情变化，关注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情况。
九、转运过程中，病人一旦出现意外情况，遵医嘱利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，并在事后及时补记病情变化和抢救过程。
十、转运后应向接诊人员详细交接班。
32、接获“危急值的处理要点？
答：根据登记表逐项登记，登记内容复读给对方，确认无误后立即通知医生和主管护士。
33、等级医院评审周期及主题？
答、等级医院评审周期为4年。医院评审主题质量、安全、服务、管理、绩效体现以病人为中心。
34、PDCA循环？
答、PDCA循环—计划、执行、检查、处理
35、“三重一大”？
答、重大事项决策、重大人事任免、重要项目安排、大额度资金使用情况
36、“三基三严”？
答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度
37、“三好一满意”是什么？
答；质量好，服务好，医德好，群众满意。
38.我院患者唯一标识的信息是什么？
答；我院唯一标识的信息是患者的住院号和姓名。
39.患者确认身份的方法有哪些？
答；确认患者身份需要用两种以上的内容确认，如，住院号，床号＋姓名；熟悉“护理人员辨识患者身份制度”和“查对制度”。
40、患者安全十大安全目标必须牢记！
1.确立查对制度，准确识别患者的身份
2.确立在特殊情况下医务人员的有效沟通的程序和步骤
3.确立手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误（手术安全核查表和手术安全评估表）
4.严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求
5.规范特殊药物的管理，提高用药安全
6.建立临床“危急值”报告制度
7.防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生
8.防范与减少患者压疮发生
9.妥善处理医疗安全（不良）事件
10.患者参与医疗安全管理
41、抢救室内仪器除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、呼吸机、血糖仪、洗胃机人人会用
42、患者有权复印病历的内容有哪些？
答：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。
43、医院发生几级医疗事故应该向上级报告？向哪个部门报告？
答：发生二级以上的医疗事故应在24小时内向所在地卫生行政主管部门报告。
44、处理医疗纠纷出现争议时有哪几种解决途径？
答：发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
45、《 中华人民共和国献血法》 提倡的公民自愿献血适用年龄范围是多少？
答：18周岁至55 周岁
46、卫生部开展“医院管理年”活动的主题是什么？有哪4个关键词？
答：“医院管理年”活动的主题是：以病人为中心，提高医疗服务质量。4个关键词是：质量、安全、服务、费用
47、病历、处方保存的期限规定有哪些？
答：病历保存期限：住院病历30年，门诊病历15年。处方保存期限：普通处方l年，精神类处方2年，麻醉处方3年。
48、出具虚假医疗证明文件的处罚有哪些？
答：情节轻微的，给予警告，并可处以1000 元以下的罚款、有下列情形之一者，处以500 元以上1000元以下的罚款（出具虚假证明文件造成延误诊治的：出具虚假证明文件给患者精神造成伤害的；造成其他危害后果的）。
49、患者的权利、义务有哪些？
答：患者的权利：（1）平等医疗、护理、保健权。(2）知情同意权。(3)隐私保密权。(4）监督权。（5）自主选择权，有选择医院及医疗的权利。(6）免除一定的社会责任和义务的权利。
患者的义务：(1）及时寻求医护帮助，积极配合医护活动。(2）提供准确、真实、洋细的病情资。（3）交纳医疗费用。（4）尊重医护人员。(5）遵守医院规章制度和提出改进意见。(6）承担不服从医护人员提供的治疗方案的后果。
50、与医院管理相关的主要法律法规和规章有哪些？
答（1）法律：《中华人民共取国执业医师法》（1998年6月26日发布1999年5月l日起施行）：《中华人民共和国献血法》（1997年12月29日发布，1998年10月1日施行）：《中华人民共和国药品管理法》（1984年9月20日通过，2001年2月28日修订，2001年12月1日施行）《中华人民共和国传染病防治法》（2004年12月l日施行）
（2）法规：《医疗机构省理条例》（1994年2月26日发布，1994年9月l日起施行）：《医疗事故处理条例》(2002年2月20日发布，2002年9月1日起施行）：《医疗废物管理条例》（2003年6月4日发布，发布之日起施行）
（3）规章：《中华人民共和国护士条例》（2008年l月23日通过，2008 年5月12日施行）：《医师外出会诊管理暂行规定》(2005年4月30日发布，2005年7月1日起施行）；《处方管理办法》（2006年11月27日通过，2007年5月l日起施行）
51、节假日期间发生突发公共事件，科室负责人应及时向医院总值班电话报告。（0872-2670031）
52、灾害应急响应的四种级别分别用哪几种颜色表示：蓝、黄、橙、红。
53、手卫生？
答、所有手部清洁卫生行为的总称。包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒、七步洗手、洗手指征。
54、请问你医务人员什么时候需要七部洗手？
答；（1）直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；（2）接触患者粘膜，破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液，体液，分泌物，排泄物，伤口敷料等前后；（3）穿脱隔离衣前后，脱手套后；（4）.进行无菌操作，接触清洁无菌物品之前；（5）接触患者周围环境及物品后；（6）处理药物或配餐前。
55.请你现场示范正规的七步洗手法。
答：（1）掌心相对，手指并拢，相互搓擦；（2）手心对手背沿指缝相互搓擦，交替进行；（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；(4)一手握另一手大拇指旋转搓擦，交替进行；（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将5个手指尖并拢在另一手掌心搓揉，交替进行。
56、医务人员发现传染病人报告时间及程序？
答、医务人员发现甲类传染病鼠疫、霍乱及按甲类管理的乙类传染病艾滋病、肺炭疽、SARS、禽流感病原携带者或疑似者，应立即向医院防保科0872—电话报告，最迟不超过1小时非正常上班时间通过行政值班电话报告0872—2670031。乙类、丙类传染病及疑似患者，医务人员应在12小时内报告。
57、隔离标志？
答、接触隔离—蓝色标志蓝底黑字、空气隔离—黄色标志黄底黑字、飞沫隔离—粉色标志粉底黑字
58您知道发生职业暴露时怎么处理吗？
答⑴艾滋病病毒；污染皮肤粘膜（大量清水冲洗）∕刺伤[挤出血，清水冲洗75％酒精﹙碘伏﹚消毒] →向科室领导和感染管理科报告→2小时内根据暴露级别分别按CDC的建议服药→暴露6周，12周，6个月，1年检测艾滋病病毒抗议。
⑵乙肝病毒；污染皮肤粘膜（大量清水冲洗）∕刺伤[挤出血，清水冲洗75％酒精﹙碘伏﹚消毒] →向科室领导和感染管理科报告→管理感染科根据免疫情况给出处理建议→无抗体；24小时内注射乙肝免疫球蛋白300—400单位（同时在身体甚部位注射第一针乙肝疫苗）间隔1个月，6个月注射第二、第三针疫苗∕有抗体；无需特殊处理→全套乙肝疫苗注射完成后3个月检测乙肝抗体。
⑶梅毒螺旋抗体；污染皮肤粘膜（大量清水冲洗）∕刺伤[挤出血，清水冲洗75％酒精﹙碘伏﹚消毒] →向科室领导和感染管理科报告→管理感染科根据免疫情况给出处理建议→肌注苄星青霉素200IU，每周一次，共注射4次。
⑷丙肝病毒；污染皮肤粘膜（大量清水冲洗）∕刺伤[挤出血，清水冲洗75％酒精﹙碘伏﹚消毒]→向科室领导和感染管理科报告→目前暂时无特殊处理处理措施。
59、当护士进行病人转交接时，应该怎么做？
1、病人需转科治疗时，由经治医师填写会诊单，值班护士按时送至会诊科室，当会诊科室同意转科时，方可办理转科手续，同时报住院。
2、转出科医师下达转科医嘱，书写转科记录，值班护士按规定要求整理病历，注销各种治疗、护理，取下一览表登记卡、床卡、携带病历、X线片等病案至病人转入科室，与值班护士交待病情及治疗情况，重病人当面交清病情，检查各管道是否畅通，皮肤有无压伤，及时通知有关医师接诊。
3、转入科室医师按新入院病人检诊规定书写转入记录。值班护士向病人详细介绍病区环境和住院规则，遵医嘱执行各项护理。

（1）ICU与病房转接流程
重症监护室接到通知，初步了解患者的病情
准备床单元，相关抢救仪器，氧气，负压吸引等
电话通知病区护士可转入患者
交班护士共同协助患者过床(注意：过床后再撤走原来的监护及氧气等)

连接相关心电监护，氧气等
测量生命体征，动态评估病情
床旁交接班；病情，医嘱执行情况，护理执行单完成情况
交接班护士共同检查所有管道，皮肤情况
按医嘱处理实施抢救措施
协助更换衣服
检查转入病历，如发现问题即返还病历给转出科室或病房护士完善
向患者及其家属介绍住院制度，宣教防跌倒、防压疮及危险告知等相关知识

(2)病房与病房转接流程
流程 说明
医生下达医嘱
通知接收科室告知病人
通知病人及家属做准备
护送病人至接收病房
接收科室护士妥善安置病人
护士处理医嘱
护士与转入科室联系，咨询转出所需准备；告知对方相关事宜

转出前护士评估病人并记录，办转科手续并完善各种记录结本科帐，为病人穿戴，整理

危重病人由医生和护士陪同转科，并交接记录，普通病人由护士陪同

交接班内容，病人病情，医嘱，药物，各种记录及病人物品

1.填写转入记录，床头卡等，通知主管医生； 2.进行自我介绍，介绍环境，作息时间及规章制度；3.遵医嘱执行护理措施，书写护理记录；4.进行护理查体，评估病人病情及身心需要

与接收病房护士交接班

(3) 产房与病房转接流程
流程 说明
对产妇实施腕带识别
详细记录宫缩及胎心音情况
急诊或病房医生和护士护送产妇至产房
完善交接记录签名
产妇产后在待产室观察2小时
产妇护士护送产妇回病房，与病房护士进行床旁交接
完善交接记录签名
如有破水，需检查羊水的颜色，性状，接收出血产妇，即刻按压宫底，检查宫缩及出血情况

运送途中注意观察产妇情况，监测生命体征
详细填写各种护理表格，核实无误签名
子宫收缩好，产后2小时阴道流血量﹤100ml，无膀胱充盈，会阴伤口无渗血，可送回病房

观察产妇情况，注意产妇安全，检测生命体征

详细填写各种护理表格，分娩记录单及产科新生儿记录等，检查新生儿脚印与母亲手印是否清晰

腕带上填写科室，姓名，床号住院号信息。

⑷产房与新生儿室患儿转接流程
流程 说明
通知接诊
接诊婴儿
通知医生
查看转诊单
更换新生儿腕带
做好入院处置与治疗
评估新生儿情况，阿普达评分，哭声及大小便情况等情况，若阿普达评分≥9分，哭声响亮，可转至病房，准备好相应的物品

在新生儿观察室2h，遵医嘱，进行清理呼吸道，面罩吸氧等护理操作
告知医生患儿的基本情况

核对转诊单是否有误
详细做好记录
核对好新生儿的信息，以免出错
遵医嘱，执行相关的护理操作

填写护理记录单等，核对签名

遵医嘱，执行相关的护理操作

做好相关治疗准备
询问出生情况及治疗，疫苗接种情况
完善交接医疗与签名

(5)急诊与病房转接流程
流程 说明
急诊科医生开具医嘱；护士记录好患者的生命体征及相
.关信息，填写相关记录单
转入病房患者
简单介绍病情
转人科室电话通知急诊科
急诊科护士告知待转入患者相关注意事项
严格交接并记录
患者入病房
向转接科室相关人员介绍该患者基本情况，疾病转归等相关信息，以便科室做好准备
转入科室护士根据患者病情准备好床单元，床旁监护仪等相关仪器，并电话通知急诊科
1.急诊科护士整理病人病例资料及相关检查报告并复印检查报告一份留急诊科，一份留相关转出科室，交代患者病情及注意事项，急诊医生
与患者/家属签字
监测生命体征，观察患者情况，注意安全
记录患者相关情况，填写各种护理记录单

急诊科护士护送检查后送入病房
电话通知相关需要住院科室
核实各项交接事宜，并签名

⑹急诊与手术室转接流程
紧急手术患者
通知相关科室，准备会诊
急诊医生评估患者病情，是否需要做相关检查
完善术前准备护理记录
急诊科电话通知手术室
同时手术室做好抢救和手术准备
派选医生护士送患者入手术室同时通知专科医生
认真交接并记