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青海省外科主治医师神经外科学考试题

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青海省外科主治医师（神经外科学）考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、对弯制成品连接杆的注意事项叙述不正确的是
A．弯制时不能损伤模型
B．避免重复弯曲
C．连接杆形成后，应适当磨光
D．避免重复扭转
E．以上都不是
2、面部危险三角区内的感染处理不当能够引起
A．急性根尖周炎
B．鼻前庭炎
C．尖牙凹感染
D．角膜炎、结膜炎、眼睑炎
E．海绵窦血栓性静脉炎
3、患者，女，42岁。颈部皮肤有7～8个细软的丝状突起，呈褐色，白行脱落后又有新的长出。其诊断是
A．寻常疣
B．传染性软疣
C．扁平疣
D．丝状疣
E．掌跖疣
4、女性，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是
A．给激素
B．抗甲状腺药物
C．镇静药
D．甲状腺素
E．钙制剂
5、男性，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的治疗方案为
A．食管癌切除，食管-空肠弓上吻合术
B．食管癌切除，食管-食管弓上吻合术
C．食管癌切除，结肠间置代食管术
D．食管癌切除，人造食管间置术
E．食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术
6、脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查
A．局部脑血流断层核素显像
B．CT脑扫描
C．MRI脑扫描
D．脑电图
E．X线脑血管造影
7、颈部哪个动脉损伤，不可结扎
A．甲状颈干
B．锁骨下动脉
C．颈外动脉
D．甲状腺上动脉
E．甲状腺下动脉
8、病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，当前最大可能应考虑为
A．复杂性肛瘘
B．骨盆直肠间隙脓肿
C．混合痔
D．肛门周围脓肿
E．坐骨肛管间隙脓肿
9、呼吸性酸中毒应先处理的问题是
A．解除呼吸道梗阻，改进通气及换气功能
B．处理原发病
C．控制感染
D．单纯高浓度吸氧
E．给予碱性液体
10、最适的处理是
A．急行胃镜检查
B．急诊手术
C．继续观察
D．经皮肝穿刺胆管造影
E．CT检查
11、考虑诊断是
A．急性化脓性淋巴结炎
B．口底化脓性蜂窝织炎
C．项痈
D．淋巴结结核
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
12、乳腺癌最常见的部位是乳房的
A．内上象限
B．外上象限
C．内下象限
D．外下象限
E．乳晕区
13、初步诊断为
A．疖病
B．急性化脓性淋巴结炎
C．项痈
D．丹毒
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
14、该患者最可能的诊断为
A．胃十二指肠溃疡出血
B．食道静脉曲张破裂出血
C．胃癌出血
D．应激性溃疡出血
E．胆道出血
15、脾切除术最常见于
A．外伤性脾破裂
B．血液系统疾病
C．造血系统疾病
D．脾脓肿
E．脾肿瘤
16、当前首要的处理是
A．抗生素治疗
B．穿刺引流
C．退热
D．切开引流
E．避免手术治疗
17、以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的
A．血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤
B．结肠癌术前CEA呈低水平基本能够除外肝转移
C．超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高
D．结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发
E．血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据
18、男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×10 9/L，初步诊断
A．急性肠梗阻
B．盲肠癌
C．回盲部结核
D．阑尾周围脓肿
E．克罗恩病
19、急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为
A．腹膜炎刺激
B．合并急性胃肠炎
C．胃肠道反射痉挛
D．内脏功能紊乱
E．内脏神经反射
20、下列有关下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的叙述中，哪一项是错误的
A．常由于外伤诱发曲张静脉产生血栓性静脉炎
B．血栓性静脉炎局部表现为红、肿、热、痛
C．日常活动时，可穿弹力袜
D．应用抗生素控制感染
E．待炎症反应消退后，可行手术解决浅静脉曲张
21、此时最适宜的治疗为
A．胃癌根治术
B．胃大部切除术+肝转移癌切除术
C．姑息性手术
D．大剂量化疗
E．放疗
22、最可能的诊断是
A．粘连性肠梗阻
B．肠套叠
C．肠系膜血管栓塞
D．胃肠吻合口梗阻
E．腹内疝
23、关于气腹并发症哪一项是不正确的
A．二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱
B．气腹可引起下肢静脉血栓形成
C．术后可出现肩背部酸痛
D．皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起
E．气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓
24、中国成人肠梗阻最常见的原因是
A．肠套叠
B．肠粘连
C．腹内疝
D．肠扭转
E．肠肿瘤
25、对建立正常的咬合关系起重要作用，被称之为之关键的牙是（）
A．切牙
B．第一前磨牙
C．第一磨牙
D．第二前磨牙
E．第二磨牙
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、男性。54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为
A．切口感染
B．切口裂开
C．肺不张
D．下肢深静脉血栓形成
E．吻合口瘘
2、男性，55岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是____
A．高钾血症
B．高钠血症
C．低钙血症
D．过敏反应
E．酸中毒
3、男性，41岁，右上腹疼痛1年。B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案
A．手术治疗
B．全身化学治疗
C．介入治疗
D．肿瘤局部放射治疗
E．中医治疗
4、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
A．继续观察
B．手术切除囊肿
C．穿刺抽吸囊肿内容物
D．囊肿内引流手术
E．囊肿外引梳手术
5、若患者出现上述并发症，下列哪项不是手术指征
A．持续腹痛不能缓解
B．出现压迫症状
C．合并感染
D．合并出血
E．发生该并发症后及早手术
6、创伤最常见的并发症是
A．休克
B．ARDS
C．化脓性感染
D．多器官衰竭综合征(MOF
E．急性肾衰
7、机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A．孤立肠段扩张且较固定
B．上述各点都不是
C．扩张肠段呈梯形排列
D．近端肠段扩张，远端肠段未见气体
E．扩张肠段粘膜呈鱼刺状
8、神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的
A．桡神经损伤-垂腕垂指
B．尺神经损伤-爪死手
C．正中神经损伤-猿状手(或铲状手)
D．尺神经损伤-骨间肌萎缩 E，正中神经损伤-拇指内收畸形
9、考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺
A．低位完全性机械性肠梗阻
B．腹腔内出血
C．腹部闭合性损伤
D．原发性腹膜炎
E．继发性腹膜炎
10、下列有关颊间隙的描述错误的是
A．感染来源多为牙源性
B．经过颊脂垫与咬肌、翼下颌、颞间隙等相通连
C．脓肿口内切开引流的部位与眶下间隙感染相似
D．因下颌骨的阻隔，感染不易扩散至下颌下间隙
E．可导致张口受限
11、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是
A．发病年龄
B．疝内容物是否进入阴囊
C．是否易嵌顿
D．回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出
E．疝块的形状
12、此患者可能出现的并发症是
A．出血
B．乳糜漏
C．颈部严重感染
D．颈肩部活动障碍
E．呼吸困难
13、患者最可能的发病诱因是
A．酗酒
B．胆石症
C．肠道感染
D．遗传因素
E．精神因素
14、细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是
A．B超
B．血液学检查
C．脓肿穿刺
D．大便常规
E．CT
15、女性，48岁，手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离
A．肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cm
B．肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cm
C．肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cm
D．切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cm
E．切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上
16、下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死
A．桡骨远端骨折
B．股骨转子间骨折
C．跟骨骨折
D．股骨颈骨折
E．股骨干骨折
17、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为
A．胃短静脉
B．高位食管支或异位高位食管支
C．左膈下静脉
D．胃冠状静脉
E．胃网膜左静脉
18、导致筋膜间隙综合征的主要原因是
A．主要神经损伤
B．肌肉挛缩
C．筋膜间隔内高压
D．病变以下血供阻断
E．静脉栓塞
19、制作带模铸造支架填补倒凹的材料，除用超硬石膏外也可用的材料是
A．指甲油
B．强化剂
C．蜂蜡
D．隙料
E．以上都不是
20、有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确
A．肠鸣音减弱或消失
B．腹痛为持续性胀痛
C．X线可见大肠和小肠均充气扩张
D．腹胀显著
E．呕吐较重
21、Wipple三联征是指
A．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
C．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解
D．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解
E．癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解
22、下列哪一种病可能性最大
A．急性化脓性阑尾炎
B．肝脓肿穿破
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．急性胆囊炎
E．急性胆管炎
23、在对直肠癌进行诊断的过程中，经过直肠镜取活组织进行病理检查时宜
A．以上都对
B．取1～2块组织
C．在肿瘤的中心
D．在溃疡的边缘
E．越深越好
24、肛管直肠周围脓肿常继发于
A．肛裂
B．肛瘘
C．肛窦炎
D．嵌顿性内痣
E．直肠息肉继发感染
25、诊断最可能的是
A．后腹膜血肿
B．胃穿孔
C．小肠破裂
D．左肾破裂
E．肝破裂