血液学检验-巨幼细胞性贫血-课件.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,巨幼细胞性贫血,教学要求,掌握MA的血象、骨髓象特点,熟悉MA的其他相关实验室检查,了解MA的临床表现,2,理论知识回顾,MA的定义,临床表现,实验室检查,血象,骨髓象,相关检查,主要内容,3,概 述,巨幼细胞性贫血（,megaloblastic anemia,）是由于,维生素,B,12,和（或）,叶酸,缺乏或者是其它原因导致,DNA,合成障碍所引起的一种贫血，其特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现大量巨幼红细胞，并且巨幼改变也见于粒细胞、巨核细胞中。,4,概 述,发病机制,叶 酸,VB,12,催化,四氢叶酸,VB,12,叶酸,四氢叶酸,DNA,合成,核分裂、增殖时间,Hb,合成不受影响,RBC,核发育落后于细胞浆,核幼浆老,巨幼变 血细胞，易破坏,贫血,5,胃肠道症状,神经系统症状,贫血,临床表现,三组症状可同时存在也可单独发生。,6,舌面光滑,牛肉样舌,7,实验室检查,1.RBC、Hb,MCV,增大、,MCH,增高、红细胞形态明显大小不等,大椭圆形红细胞易见,豪周氏小体较易见,有核红细胞可见,卡玻氏环偶见。,血象,8,实验室检查,2.,粒细胞和血小板可减少,可见,巨大血小板,粒系,可见,中性粒细胞核分叶过多现象,甚至可见巨型中性中、晚幼粒细胞。,血象,9,1.,有核细胞增生,明显活跃,各系细胞,巨幼样变,。,2.,红系显著增生,达,30,60%,。原红、早幼红轻度增生,以中幼红增生为主,幼红细胞形态异常,(,巨幼红大于,10%),可见,H-J,小体。,3.,粒红比减低,可见中性粒细胞核分叶过多现象。,实验室检查,骨髓象,10,有核细胞增生明显活跃,11,巨型杆状核粒细胞,12,MA,骨髓象：巨早幼中幼红细胞易见，可见,H-J,小体,巨晚幼红细胞,Howell-Jolly,小体,巨中幼红细胞增多,巨早幼红细胞,巨幼贫骨髓象,13,MA,骨髓象：红系增生明显活跃，可见巨早幼红细胞，巨中幼红细胞,巨早幼红细胞,巨早幼红细胞,巨中幼红细胞,巨幼贫骨髓象,14,MA,骨髓象：粒细胞巨幼变明显，巨中性晚幼粒，巨中性杆状核,增多。巨晚幼红增多，并可见,Howell-Jolly,小体,巨中性晚幼粒,巨中性杆状核,巨晚幼红细胞,巨晚幼红细胞,Howell-Jolly,小体,巨幼贫骨髓象,MA,骨髓象：粒细胞巨幼变明显，巨中性晚幼粒、杆状核增多，可见,H-J,小体,体,15,MA,骨髓象：巨中幼红细胞，胞体巨大，核染色质疏松呈细颗粒状。,巨中幼红细胞,巨幼贫骨髓象,16,MA,骨髓象：巨中幼红细胞和巨中性晚幼粒核染色质疏松，可见,H-J,小体,巨幼贫骨髓象,17,巨幼贫骨髓象,巨颗粒型巨核细胞,MA,骨髓象：巨核细胞胞体增大，染色质疏松，核分叶过多,18,幼红细胞胞体大，胞浆丰富核大，染色质细致疏松、不凝集，,似网，核浆发育不平衡,19,巨杆状核粒细胞 核肿胀，粗大，不规则，染色质疏松,20,实验室检查,铁染色、,PSA,染色、叶酸，,VB12,检查,21,Thank You!,