尿路感染的预防措施.docx

尿路感染的预防措施
1. 留置尿管患者要保证足够的入量，在心、功能允许的情况下，鼓励患者多饮水。
2. 定期更换引流袋，一般每三天更换一次，必要时按需更换，操作时注意无菌技术。
3. 对于留置尿管者每天两次会阴护理。
4. 保持引流通畅，按时倾倒尿液(2/3满)，防止逆流，防止尿管扭曲、打折，尿袋不可高与耻骨联合。
5. 注意观察患者尿液色、量、性质，如尿中有沉渣，应给与膀胱冲洗。
6. 定时更换尿管，严格执行无菌操作。
导尿管相关尿路感染预防控制措施xx-03-19 11:44
一、导尿管相关尿路感染的定义及诊断
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激病症，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性2 5个/高倍视野，女性210个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
二、医务人员应当承受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的和教育，熟练掌握相关操作规程。
1、置管前
(1) 严格掌握留置导尿管的适应征，防止不必要的'留置导尿。医务人员应当对患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素进行评估，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的措施。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，立即更换导尿包。
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择适宜大小、材质的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的本卷须知。
2..置管时
（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生标准》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
（2）严格遵循无菌操作技术原那么留置导尿管，动作要轻柔，防止损伤尿道粘膜。
（3）正确铺无菌巾，防止污染尿道，保持最大的无菌屏障，操作无污染。
（4）按导尿操作要求充分消毒尿道，防止污染。用0.5%碘伏消毒剂消毒尿道及其周围皮肤粘膜，一次只能使用一个棉球，不得重复使用。男性：先协助患者洗净包皮及冠状沟，然后自尿道、龟-头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原那么清洗外阴，然后清洗并消毒尿道、前庭、两侧大小阴-唇，最后会阴、肛-门。
（5）导尿管插入深度适宜，男性20-22cm，女性4-6cm，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出，防止损伤尿道。
（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，防止污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
3.置管后
（1）妥善固定尿管，防止打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止接触地面，防止逆行感染。
（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（3）应当及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原那么，防止集尿袋的出触碰到收集容器。
（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管远端后，使用无菌注射器抽取标本送检。在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72小时无效那么需重复病原学检查；
（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
6）应当保持尿道清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道。
（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
（8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管（1次/2周、一次性集尿袋每日一次，子母式或抗反流1次/周）。假设导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
（11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功
能。
（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
（13）有完整的操作、观察与处置记录
三. 循证医学不推荐的预防措施
1. 全身预防性使用抗菌药物。
2. 使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注预防泌尿道感染。
3. 引流袋内参加抗菌剂。
4. 抗微生物药物包裹的导尿管。
5. 每天灭菌剂清洗会阴。