失血性休克和感染性休克的比较.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,失血性休克与感染性休克比较,失血性休克和感染性休克的比较,第1页,休克,一、定义,二、分类,三、病因比较,四、临床表现比较,五、判别诊疗,六、疾病护理,七、健康指导,失血性休克和感染性休克的比较,第2页,一、定义,休克（shock）是机体因为各种严重致病原因引发急性有效循环血量不足造成以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征临床综合征。这些致病原因包含大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功效衰竭等。,失血性休克和感染性休克的比较,第3页,二、分类,低血容量性休克,（1）失血性休克：是指因大量失血，快速造成有效循环血量锐减而引发周围循环衰竭一个综合征。普通15min内失血少于全血量10%时，机体可代偿。若快速失血量超出全血量20%左右，即可引发休克。,（2）烧伤性休克：大面积烧伤，伴有血浆大量丢失，可引发烧伤性休克。休克早期与疼痛及低血容量相关，晚期可继发感染，发展为感染性休克。,（3）创伤性休克：这种休克发生与疼痛和失血相关。,失血性休克和感染性休克的比较,第4页,二、分类,血管扩张性休克,（1）感染性休克：是临床上最常见休克类型之一，临床上以G杆菌感染最常见。依据血流动力学特点有分为低动力休克（冷休克）和高动力性休克（暖休克）两型。,（2）过敏性休克：已致敏机体再次接触到抗原物质时，可发生强烈变态反应，使容量血管扩张，毛细血管通透性增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓，血压下降、组织灌注不良可使多脏器受累。,（3）神经源性休克：交感神经系统急性损伤或被药品阻滞可引发影响神经所支配小动脉扩张，血容量增加，出现相对血容量不足和血压下降；这类休克雨后好，常可自愈。,失血性休克和感染性休克的比较,第5页,二、分类,心源性休克,这类休克是指心脏泵功效受损或心脏血流排出道受损引发心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。心源性休克包含心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引发休克。,失血性休克和感染性休克的比较,第6页,三、病因比较,1、失血性休克：当血容量不足超越代偿功效时，就会展现休克综合病征。表现为心排出血量降低，尽管周围血管收缩，血压下降。组织灌注降低，促使发生无氧代谢，造成血液乳酸含量增高和代谢性酸中毒。血流再分布使脑和心血供能得到维持。血管深入收缩会招致细胞损害。血管内皮细胞损害致使体液和蛋白丢失，加重低血容量，最终将会发生多器官功效衰竭。,2、感染性休克：外科感染性休克常见病因有急性梗阻性化脓性胆管炎、急性腹膜炎（急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性坏疽性胆囊炎穿孔、各种原因引发小肠及结肠穿孔）、绞窄性肠梗阻、急性重症胰腺炎、肛周脓肿、气性坏疽、各种原因引发腹腔脓肿、伴尿路梗阻化脓性肾盂脓肿、大面积烧伤等。,失血性休克和感染性休克的比较,第7页,四、临床表现比较,1、失血性休克：经典临床表现为皮肤苍白、冰凉、湿冷（经常有花斑），心动过速（或严重心动过缓），呼吸急促，外周静脉不充盈，颈静脉搏动减弱，尿量降低，神志改变，血压下降等。,2、感染性休克：休克早期多数患者表现为交感神经兴奋症状：患者神志尚清、但烦躁、焦虑、神情担心，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度紫绀，肢端湿冷，但也有少数患者表现为皮肤暖和，即高排低阻型休克（暖休克）。可有恶心、呕吐。尿量降低。心率增快，呼吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。,失血性休克和感染性休克的比较,第8页,五、判别诊疗,1、失血性休克：在很多情况下，对出血做出诊疗并不太困难。病史和体征都能反应出血管内容量不足和肾上腺能赔偿性反应。然而，试验检测却不完全如此。因为在急性失血后短时间内，体液移动还不可能很显著，难以经过血液检测指标反应出来。,失血性休克和感染性休克的比较,第9页,五、判别诊疗,2、感染性休克：,1）、有明确感染灶；,2）、有全身炎症反应存在；,3）、收缩压低于90mmHg，或较原来基础值下降40mmHg，经液体复苏后1小时不能恢复或需血管活性药维持；,4）、伴有器官组织低灌注；,5）、血培养可能有致病微生物生长。,失血性休克和感染性休克的比较,第10页,六、失血性休克护理,1、失血性休克：,1）、普通护理 马上将患者安置在抢救室去枕平卧，有利于呼吸循环功效恢复，改进脑灌流。,2）、快速扩充血容量 常取大静脉，如上肢正中静脉，下肢大隐静脉，用套管针建立两条静脉，快速地输血输液。在紧急情况下可加压输入，同时开放尿管。,失血性休克和感染性休克的比较,第11页,六、失血性休克护理,3）、保持呼吸道通畅并合理给氧 失血性休克都有不一样程度缺氧，吸氧后要改进缺氧状态，纠正缺氧对肌体危害，同时在吸氧过程中可加强呼吸道管理，及时去除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸入气管引发窒息。,失血性休克和感染性休克的比较,第12页,六、失血性休克护理,4）、纠正酸中毒 因为组织缺氧，体内乳酸、丙酮酸蓄积、休克常伴有不一样程度酸中毒，视病情而定，选择补给碱性溶液5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。,5）、改进心功效 因为大量出血，造成心脏排血量降低，动脉压下降、脉搏快而弱、心率加紧、心音无力，可适当应用洋地黄制剂如西地兰等，增加心肌收缩力。,失血性休克和感染性休克的比较,第13页,六、失血性休克护理,6）、应用血管药品 辅助升高血压，但必须首先补充血容量，可用小剂量血管收缩剂，使血压升高，同时也收缩微血管，使组织缺氧加重，所以常适用血管扩张剂，如山莨菪碱等，以改进微循环。,7）、去除休克病因 如内脏出血、消化道出血不止者，休克症状稍有缓解，应及早手术治疗，重症患者应采取边抗休克边手术止血。,失血性休克和感染性休克的比较,第14页,六、感染性休克护理,2、感染性休克：,1）.医护人员紧密配合 争分夺秒，观察病情改变认真及时，技术操作快速准确。,2）.严密观察病情改变 亲密注意血压、脉搏、呼吸、尿量及精神意识情况，发觉病情改变及时汇报和帮助医生进行相关处理。,3）.保持呼吸道通畅 确保各项抢救办法及时进行。确保主要脏器和组织供氧，有利于主要器官复苏及功效恢复，防止了因呼吸道阻塞引发窒息。因为呼吸道通畅，确保了各项抢救办法及时落实。,失血性休克和感染性休克的比较,第15页,六、感染性休克护理,4）.做好基础护理，物理降温、吸痰、雾化吸入、翻身等。,5）.注意心理护理 我们注意掌握患者心理状态，耐心开导、抚慰，并与其亲人合作，消除不良原因，增强了患者战胜疾病信心，使其主动配合治疗、护理，促进了身体康复。,失血性休克和感染性休克的比较,第16页,七、健康指导,1、,消除不良原因，增强了患者战胜疾病信心,2、嘱,其主动配合治疗、护理，促进了身体康复,3、,饮食注意营养丰富、清淡、易消化流质、半流质饮食，如鱼汤、排骨汤、稀饭、牛奶等，宜温热，忌生冷、寒凉之品，忌过饱。,失血性休克和感染性休克的比较,第17页,谢谢观看。,失血性休克和感染性休克的比较,第18页,