医院过渡(缓冲)病房或病室医院感染管理管理制度.docx

医院过渡（缓冲）病房或病室医院感染管理管理制度
一、目的
新冠病毒感染疫情时期，为规范医院过渡病室或病房使用，及时发现 识别传染性疾病、减少交叉感染的发生，根据《医疗机构内新型冠状病毒 感染预防与控制技术指南（第三版）》、《经空气传播疾病医院感染预防与 控制规范》、《关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控 工作的通知》（联防联控机制综发〔2020〕169号）和《国家卫生健康委 办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》（国卫办医函 〔 2020〕507号）等文件要求，结合医院及科室实际设置过渡（缓冲）病 房或病室。
二、适用范围
适用于各病区新入院暂无核酸检测结果+流调无来自中高风险区的急 危重症患者。
三、感染防控措施
（一）过渡（缓冲）病室不需要按“三区两通道”设置，但应配足必 要的防护用品，有标识。
（二）对于新入院暂无核酸检测结果+流调无来自中高风险区的急危 重症诊患者进入缓冲病室，可按照诊疗操作风险做好个人防护，先抢救治 疗。
缓冲病室患者必须单人单间收治有卫生间和洗漱水龙头，固定陪护人 员，封闭管理，禁止探视。
（三）过渡病室医务人员相对固定，进入过渡病室根据风险选择防护 用品，正确佩戴罩严格手卫生。
病区医务人员个人防护用品选择
注：“ + ”指需采取的防护措施，“土”指根据工作需要可采取的防护 措施；隔离衣和防护服同时为“ ±”。
（四）严格过渡病室清洁消毒管理。
1、空气消毒或通风：加强病区走廊和病室通风换气，每日至少2次， 每次30分钟以上，必要时使用空气消毒机或紫外线消毒，并登记。
2、地面、墙壁消毒：每日用5mg/L的含氯消毒液擦拭至少2次， 消毒作用时间应不少于30分钟。地面若有明显的血渍等体液污染时，做 好防护先用吸湿材料去除可见的污染物，再用10mg/L含氯消毒剂擦拭 消毒。
3、物体表面消毒与登记：
诊疗设施设备表面如注射泵、心、电监护仪、呼吸机等设备以及床围栏、 床头柜、家具、门把手、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手等物体表面等 根据仪器设备与消毒剂的相容性选择消毒湿巾、含氯消毒剂等消毒剂消毒， 每日擦拭消毒2次以上，作用30分钟后清水擦拭干净。
4、终末清洁消毒登记：
建立过渡病室消毒及终末消毒记录本，谁消毒谁记录，压实部门、科 室、个人清洁消毒责任。
终末消毒流程：通风或空气消毒1小时再进行物表及地面清洁消毒
清洁消毒原则：先污染轻向污染重，先上后下、先内后外。
（五）医疗废物管理
过渡病室放置医疗废物桶，患者产生垃圾按医疗废物管理。
（六）核酸检测
根据当地省市及疫情情况制定医务人员及过渡病室患者核酸检测及 检测频次并有效落实，必要时高频接触环境核酸检测。
参考文献
《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》WS/T511-2016
《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》试行
《关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作 的通知》〔 2020〕169号）
《国家卫生健康委办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工 作的通知（国卫办医函〔2020〕507号）
《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》联 防联控机制综发〔2021〕96号
普通病区出现疑似新冠肺炎感染患者应急演练脚本
一、演练宗旨
为进一步加强病区新型冠状病毒肺炎防疫工作，提高感染新冠肺炎病 例处置能力，有效控制新冠肺炎医院感染突发事件流行，快速切断传播途 径，防范疫情的扩散蔓延，最大限度降低新冠病毒在院内交叉传播风险， 确保病区工作人员和住院患者及其家属安全，结合我院实际，通过假设事 件，特组织开展我院在发现新型冠状病毒肺炎患者应急处置模拟演练。
二、场景设置
演练以模拟病区的患者住院期间出现发热/呼吸道症状，经询问病史， 疑似新冠肺炎感染，立即置患者于缓冲病房，科室的医务人员落实好感染 防护措施，并转运患者做相关检查。经院内专家会诊，确诊为新冠肺炎感 染患者并转至定点医院继续治疗。封闭普通病区，对密切接触者实施单间
隔离为背景进行开展。
第一场景X病区
责任护士为X床患者及陪护人员体温测量时，发现X床患者XX的体 温37.8C，自诉这两天头疼、咽疼，咳嗽（患者入院第五天），仔细询问 后，承认自己居住的村上有一名从外地（青岛、吉林、淄博……）回来的 务工人员，入院时就刻意隐瞒了信息。责任护士立即报告主管医生，主管 医生通过询问接触史和诊断后，未发现明显发热原因。立即报告科主任、 护士长。并按照高度疑似新冠患者上报医务科、院感科、护理部。
主任、护士长组织科室工作人员穿好防护用品，把患者转入病区缓冲 间，立即进行咽拭子采样交检验科专职人员即刻送检。
检查结果未出之前，限制人员流动。同住一室的其他患者与陪护留在 原病室，不得随意走动。
第二场景CT室
CT室做好登记，规范穿戴防护用品。病人前往发热患者专用CT室行 CT检查，CT机铺一次性床单，为患者进行检查，将检查结果及早反馈给 主管医生。患者离去后，患者接触到的仪器，物品及时进行终末消毒处理。
第三场景感染性疾病科
患者做完^入住感染性疾病科等待检查结果。结果回复：CT报告疑 似“新冠肺炎影像”。检验科回应“核酸检测阳性”根据患者流行病学史， 辅助检查结果，怀疑为新冠肺炎病例。疾控中心再次复测咽拭子，结果仍 阳性者上报疫情处置小组，同时组织专家会诊。经专家组商议后确诊为新 冠肺炎病例并上报公卫科、上报卫健委、联系上级定点医院，等待转诊。
患者转出后，患者所到之处空气、环境表面、物体表面与医患双方用
后物品进行规范处置，并注明“新冠”，可重复使用的诊疗用品严格消毒。
第四场景---X病区
该科室暂停接收病员，并向所在科室其他病员及陪护、工作人员做好 疏导工作，封闭隔离期间不得外出，拒绝来访，关闭此楼层所有通道和电 梯，仅保留一台工作人员电梯。
对科室病员和家属实行隔离，若病员数量少，在本楼层能达到将密切 接触病员和陪护进行单人单间的隔离要求，则只需封闭所在科室楼层；如 果病员数量多，则再腾空临近楼层。隔离观察时间根据疑似患者核酸检测 结果而定，隔离期间所有病员、陪护和工作人员的食物、生活用品由医院 统一配送。
2022 年 3 月 15