CHINET2018年上半年细菌耐药监测结果.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,CHINET,中国细菌耐药监测结果,（,2018,年,1,月,-6,月）,CHINET,中国细菌耐药监测网,复旦大学附属华山医院抗生素研究所,China Antimicrobial Surveillance Network(CHINET),1,成员单位,（排名不分先后）,上海华山医院,上海瑞金医院,北京协和医院,卫生部北京医院,上海儿科医院,湖北同济医院,广州医学院一附院,上海市儿童医院,安徽医科大学一附院,内蒙古医科大学一附院,浙江邵逸夫医院,甘肃省人民医院,新疆医大一附院,昆明医大一附院,中国医大一附院,天津医科大学总院,四川大学华西医院,宁波龙赛医院,上海浦东人民医院,湖北秭归县人民医院,福建晋江市医院,四川省人民医院,湖南湘雅医院,陕西省人民医院,河南省人民医院,山东省立医院,山西省儿童医院,江西省儿童医院,吉林大学中日联谊医院,哈尔滨医科大学一附院,北京儿童医院,南京鼓楼医院,宁夏医大总医院,深圳市人民医院,河北医科大学第二医院,2,材料,细菌,2018.1.1,日,6.30,日临床分离株,剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外）,剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌,剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等,按统一方案进行抗菌药物敏感性试验,培养基,药敏试验用,MH,琼脂或,HTM,琼脂，为,OXOID,公司商品。,抗菌药物纸片,抗菌药物纸片为,BBL,、,OXOID,或国产公司商品,3,方法,药敏试验,纸片扩散法（,Kirby-,bauer,）,自动化药敏测定系统,质控菌：大肠埃希菌,ATCC 25922,、铜绿假单胞菌,ATCC 27853,、金葡菌,ATCC 25923,、肺炎链球菌,ATCC 49619,和流感嗜血杆菌,ATCC 49247,等。,药敏试验结果按,CLSI 2018,年版判断结果,万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用,MIC,法,内酰胺酶检测,头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的,内酰胺酶,4,方法,青霉素不敏感肺炎链球菌的检测,1,g/,片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈,苯唑西林直径,19mm,者进一步测定青霉素,MIC,值,耐万古霉素肠球菌的检测：,凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，测定万古霉素,MIC,确认，或以分子生物学方法明确基因型别。,少见耐药菌株需复核、确认，包括万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺非敏感革兰阳性球菌等；,数据分析,WHONET 5.6,软件,(,,www.whonet.org/software.html,),5,CHINET,监测网历年成员单位及监测总菌株数量,6,历年住院和门急诊患者分离菌株数占比,7,历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比,年份,医院数,株数,革兰阴性菌,革兰阳性菌,2005,年,8,22774,15244,7530,2006,年,12,33811,23062,10749,2007,年,12,36001,23637,12364,2008,年,12,36216,25184,11032,2009,年,14,43670,31002,12668,2010,年,14,47850,34282,13568,2011,年,15,59287,42415,16872,2012,年,15,72397,52043,20354,2013,年,16,84572,61709,22863,2014,年,17,78955,57320,21635,2015,年,20,88778,62297,26481,2016,年,30,153084,71.6%,28.4%,2017,年,34,190610,70.8%,29.2%,2018,年上半年,34,98766,70.3%,29.7%,8,2018,年,1-6,月主要临床分离菌种分布（前,20,位）,9,主要标本占比变迁,呼吸道,尿液,血液,伤口脓液,10,98799,株临床分离菌在各类标本中的分布,呼吸道标本,（,43.5%,）,尿液标本,（,19.8%,）,血液标本,（,16.3%,）,无菌体液（,0.1%,）,生殖道分泌物（,1.5%,）,粪便标本（,0.8%,）,其他（,10.4%,）,脑脊液（,1.4%,）,伤口脓液（,6.2%,）,11,历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁,大肠埃希菌（,3949,）,肺炎克雷伯菌（,2136,）,鲍曼不动杆菌（,2016,）,铜绿假单胞菌（,2646,）,阴沟肠杆菌（,641,）,嗜麦芽窄食单胞菌（,1088,）,12,MRSA,和,MRCNS,的检出率,14,年变迁,%,年份,13,MSSA,（,6097,株）与,MRSA,（,3196,株）对抗菌药的耐药率（,%,）,MRSA,对抗菌药的耐药率高于,MSSA,，但除外复方磺胺甲噁唑,(7.4%Vs 17.9%),未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。,%,14,MSCNS(694,株,),和,MRCNS(3304,株,),对抗菌药的耐药率（,%,）,MRCNS,对抗菌药的耐药率高于,MSCNS,未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。,MRCNS,对利福平的耐药率较低，为,11%,；,%,15,粪肠球菌,(3023,株,),和屎肠球菌,(4250,株,),对抗菌药的耐药率（,%,）,屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（,27.3%Vs 5.8%,）。,%,16,溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（,%,）,抗菌药物,A,群,B,群,F,群,G,群,(n=2155),(n=1846),(n=31),(n=34),青霉素,0.1,0.9,0,0,红霉素,94,74.4,77.4,73.5,克林霉素,91.7,63.8,83.9,70.6,头孢噻肟,0.4,0.5,0,0,头孢曲松,0.1,0.7,0,0,万古霉素,0,0,0,0,利奈唑胺,0,0,0,0,左氧氟沙星,0.9,57.5,0,0,17,成人和儿童患者非脑膜炎肺炎链球菌的分布,菌株,儿童分离株,成人分离株,2016,年,2017,年,2018,年,2016,年,2017,年,2018,年,株数,%,株数,%,株数,%,株数,%,株数,%,株数,%,PSSP,2263,89.6,2787,86.8,1709,87.8,788,95.4,1288,94.7,752,95.7,PISP,186,7.4,355,11.0,198,10.2,28,3.4,46,3.4,30,3.8,PRSP,78,3.1,70,2.2,39,2.0,10,1.2,26,1.9,4,0.5,合计,2527,100,3212,100,1946,100,826,100,1360,100,786,100,18,儿童患者分离非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性,(%),抗菌药物,PSSP,（,1709,株）,PISP,（,198,株）,PRSP,（,39,株）,耐药,敏感,耐药,敏感,耐药,敏感,青霉素,0,100,0,0,100,0,万古霉素,0,100,0,100,0,100,利奈唑胺,0,100,0,100,0,100,头孢曲松,2.8,85.3,85.7,14.3,红霉素,98.7,0.9,99,0,100,0,克林霉素,96.7,2.8,98,1.5,88.9,11.1,复方磺胺甲噁唑,69.9,21.8,87.3,4.6,92.3,7.7,左氧氟沙星,0.4,99.5,1.4,97.9,5.6,94.4,莫西沙星,0.8,99,0.6,99.4,0,100,氯霉素,6.4,93.6,4.5,95.5,0,100,19,成人患者分离非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性,(%),抗菌药物,PSSP,（,752,株）,PISP,（,30,株）,PRSP,（,4,株）,耐药,敏感,耐药,敏感,耐药,敏感,青霉素,0,100,0,0,/,/,万古霉素,0,100,0,100,/,/,利奈唑胺,0,100,0,100,/,/,头孢曲松,3.4,94.1,/,/,红霉素,94.2,4.3,96.4,3.6,/,/,克林霉素,90.9,7.5,91.7,8.3,/,/,复方磺胺甲噁唑,60.2,28.3,82.1,7.1,/,/,左氧氟沙星,3.5,95.4,3.4,96.6,/,/,莫西沙星,1.7,98.1,0,96,/,/,氯霉素,12.5,87.5,0,100,/,/,20,18270,株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（,%,）,%,21,大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁,%,年份,22,14567,株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（,%,）,%,23,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁,%,年份,铜绿假单胞菌,Vs,亚胺培南,肺炎克雷伯菌,Vs,亚胺培南,肺炎克雷伯菌,Vs,美罗培南,24,1658,株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（,%,）,%,25,3478,株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（,%,）,%,26,1061,株沙雷菌属细菌对抗菌药的耐药率（,%,）,%,27,805,株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（,%,）,%,28,382,株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率（,%,）,%,29,41111,株肠杆菌科细菌对抗菌药的耐药率（,%,）,抗菌药,株数,耐药,敏感,替加环素,23460,2.0,89.9,阿米卡星,39774,7.8,91.7,厄他培南,25187,9.4,89.8,亚胺培南,39487,11.4,87.2,美罗培南,32547,11.6,88.0,哌拉西林,/,他唑巴坦,39313,13.7,81.4,头孢哌酮,/,舒巴坦,31253,15.8,75.1,头孢吡肟,40089,25.5,67.2,头孢他啶,37142,28.8,67.6,庆大霉素,36026,31.4,66.7,环丙沙星,35842,42.3,53.6,30,7826,株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（,%,）,%,31,10035,株不动杆菌属,(,鲍曼不动,92.9%),对抗菌药的耐药率（,%,）,%,32,嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率（,%,）,抗菌药物,嗜麦芽窄食单胞菌（,n=2699,）,抗菌药物,洋葱伯克霍尔德菌（,n=938,）,耐药,敏感,耐药,敏感,头孢哌酮,/,舒巴坦,14.2,63.6,替卡西林,/,克拉维酸,85,5.6,左氧氟沙星,10.1,86.2,头孢他啶,6.9,89.6,复方磺胺甲噁唑,7.3,91.5,美罗培南,12.3,79,米诺环素,1.5,94.8,复方磺胺甲噁唑,5.4,93,氯霉素,13.4,52.1,米诺环素,4.7,86.8,头孢他啶,33.8,58.1,左氧氟沙星,11.7,63.8,多黏菌素,B,28.6,71.4,替加环素,21.1,58.8,替加环素,4.6,89.6,替卡西林,/,克拉维酸*,8.7,91.3,*仅有,46,株药敏试验数据,33,流感嗜血杆菌对抗菌药的敏感性,(%),抗菌药物,全部菌株（,n=4523,）,儿童株（,n=3086,）,成人株（,n=1437,）,耐药,敏感,耐药,敏感,耐药,敏感,氨苄西林,58.5,33.9,60.8,32.5,52.9,37.1,阿莫西林,/,克拉维酸,10.1,89.9,9,91,16.3,83.7,氨苄西林,/,舒巴坦,28.8,71.2,25.5,74.5,33,67,头孢呋辛,31.3,62.9,32,61.8,29.2,65.9,头孢曲松,2.3*,97.6,1.1*,98.8,6*,93.8,氯霉素,4.7,91.6,3.6,93.6,7.2,87,阿奇霉素,26.6*,72.7,29.7*,70,17.7*,80.5,左氧氟沙星,0.7*,99.1,0.2*,99.6,1.7*,97.8,复方磺胺甲噁唑,64,32.5,67.2,30.1,56,38.3,美罗培南,1.4*,98.4,0.4*,99.5,2.8*,96.9,*,:,非敏感率,34,小结,细菌对抗菌药物的耐药形势仍较严重,碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌、,MRSA,、,MRCNS,为应对多重耐药细菌所致感染，临床微生物室应以临床抗感染需求为导向开展工作,重要抗菌药物,MIC,全浓度值测定，联合药敏试验,联合科研、流行病学调查研究,积极主动与临床进行沟通，发挥细菌耐药监测工作最大价值，促进抗菌药物合理应用，加强感染预防控制,35,CHINET,数据云：智能数据共享平台,(,),36,China Antimicrobial Surveillance Network(CHINET),37,